原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
一、前言演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
2025社区精神护理资源利用课件
01前言
前言站在社区卫生服务中心的走廊里，看着墙上“2025年精神卫生社区服务提升计划”的宣传海报，我摸着记录本上王阿姨的名字——那是我跟踪了8个月的患者。她从最初闭门不出、整夜失眠，到现在能在社区花园和老姐妹下棋，这个变化让我深刻意识到：社区精神护理的核心，从来不是“照护”二字，而是如何把散落在社区里的资源“串成线”，让患者在熟悉的环境中找到支撑。
近年来，我国精神障碍患者社区管理率已达90%以上，但“管理”不等于“治愈”。2025年国家精神卫生规划明确提出“构建以社区为基础、家庭为依托、多学科协作的精神健康支持网络”，这意味着我们需要跳出“医院-患者”的单向模式，转而整合社区卫生服务中心、社工站、志愿者团队、家属网络甚至社区小卖部的“人情温度”。今天，我想以王阿姨的案例为线索，和大家聊聊社区精神护理资源的“活用法”。
02病例介绍
病例介绍王阿姨，68岁，退休教师，独居，2023年10月由社区网格员转介至我中心。初次见面时，她开门的动作很慢，门链只开了一道缝，透过缝隙能看到客厅拉着厚重的窗帘，茶几上堆着没拆封的药盒。她声音发颤：“护士，我是不是快疯了？整夜睡不着，脑子像塞了棉花，活着没意思……”
主诉：情绪低落、兴趣减退6个月，加重2周（2周内出现早醒3小时、食欲下降至每日1餐、反复说“拖累人”）。
现病史：老伴3年前因心梗去世，独子在外地工作，平时靠视频联系。6个月前开始拒绝参加老年大学活动，逐渐减少外出，近2周因“胃胀”在社区医院反复检查（胃镜、B超均无异常），医生怀疑“躯体化症状”后转介精神科，确诊“老年抑郁症”，规律服用舍曲林50mg/日，但自述“药吃了没用”。
病例介绍010203既往史：高血压5年（规律服药，血压控制130/80mmHg）；无精神疾病家族史。社会支持：儿子每月寄3000元，但因工作忙仅能2-3个月回家1次；邻居李奶奶偶尔送饭菜，但王阿姨常拒绝；社区曾组织“银龄互助队”上门，她开门不超过5分钟。这是典型的“空巢老年抑郁”，但更棘手的是——王阿姨对“精神疾病”有强烈病耻感，拒绝去医院复诊，也不信任社区的“心理辅导”。要帮她，必须先找到她愿意接纳的资源。
03护理评估
护理评估护理评估不是填表格，而是“把患者的生活过一遍”。我带着护理实习生小张，用了3次家访、2次社区走访，才拼凑出王阿姨的“资源地图”。
1.生理评估：
生命体征：BP135/85mmHg（因焦虑略有波动），心率78次/分；
躯体症状：失眠（入睡后2小时醒，再难入睡）、食欲减退（BMI18.5，轻度消瘦）、便秘（3-4天/次）；
药物反应：舍曲林服用2周，暂未出现明显胃肠道反应或头晕（患者依从性差，偶有漏服）。
护理评估2.心理评估：
情绪状态：GDS（老年抑郁量表）评分18分（中度抑郁）；
认知功能：MMSE（简易智能状态检查）27分（正常，排除痴呆）；
病耻感：“别人知道我吃精神科药，会躲着我”（访谈中反复提及）；
自杀风险：无明确自杀计划，但有“活着没盼头”的消极观念（风险等级中）。
3.社会支持评估：
家庭：儿子虽关心，但沟通停留在“多吃饭”“按时吃药”，缺乏情感互动；
社区：老年大学书法班（王阿姨曾是骨干）、社区卫生服务中心（可提供免费心理咨询）、网格员（每日巡查）、楼下小超市（老板会帮她收快递）；
资源障碍：王阿姨认为“心理辅导是给疯子做的”，拒绝接触“穿白大褂的医生”。
护理评估评估后我意识到：王阿姨的“资源困局”不在“没有资源”，而在“资源与需求错位”——她需要的不是“治疗”，而是“被需要”；不是“说教”，而是“陪伴”。
04护理诊断
护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出核心问题：
有自伤的危险（与中度抑郁情绪、社会支持不足有关）：依据是患者存在消极观念，且缺乏即时情感支持系统。
睡眠型态紊乱（与抑郁情绪导致的生物钟失调有关）：表现为早醒、睡眠质量差，影响日间功能。
社会支持不足（与病耻感、主动社交退缩有关）：家属情感互动不足，社区资源未有效利用。
治疗依从性低下（与病耻感、对药物疗效的怀疑有关）：患者偶有漏服药物，认为“吃药没用”。
这些诊断环环相扣：病耻感导致拒绝资源→资源缺失加剧孤独→孤独加重抑郁→抑郁影响睡眠和依从性→最终增加自伤风险。要打破这个循环，必须从“资源链接”入手。
05护理目标与措施
护理目标与措施我们设定了“1周-1月-3月”的分层目标，核心是“用王阿姨熟悉的资源，解决她抗拒的问题”。
短期目标（1周）：建立信任关系，改善睡眠；
中期目标（1月）：激活社区支持网络，提高用药依从性；
长期目
文档评论（0）