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2025年中医肛肠科直肠脱垂治疗策略考试试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.根据中医理论，直肠脱垂发生的主要病机是（）。

A.湿热蕴结，下注肛门

B.气滞血瘀，阻络成积

C.脾胃虚弱，中气下陷

D.肾元不固，固摄无力

E.肝郁化火，气机不畅

2.下列哪项不属于直肠脱垂的常见临床表现？（）

A.排便时肛门有物脱出

B.肛门坠胀感

C.排便困难或失禁

D.肛门周围潮湿、瘙痒

E.脱出物反复感染、糜烂、坏死

3.中医辨证治疗直肠脱垂，若患者表现为脱垂反复脱出，甚则不能自行回纳，伴肛门坠胀，舌淡苔白，脉虚弱，应首选何方剂加减？（）

A.脏连丸

B.升陷汤

C.补中益气汤

D.槟榔散

E.龙胆泻肝汤

4.对于Ⅰ度直肠脱垂，中医外治法中常用的有（）。

A.补中益气汤口服

B.蛇床子散坐浴

C.桂枝获苓丸内服

D.手法复位

E.肛门括约肌收缩训练

5.中医认为，预防直肠脱垂复发，关键在于（）。

A.加强肛门功能锻炼

B.避免久坐久蹲

C.久泻久痢的调理

D.增强中气

E.以上都是

6.患者男，50岁，慢性便秘多年，此次排便时肛门有块状物脱出，不能自行回纳，伴有肛门坠胀、排便困难。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡弱。中医辨证属于（）。

A.湿热下注证

B.脾胃虚弱证

C.肾元不固证

D.气滞血瘀证

E.气虚下陷证

7.直肠脱垂辨证属气虚下陷者，在补中益气汤中，常加入何药以增强升提之力？（）

A.桃仁

B.红花

C.柴胡

D.牡丹皮

E.黄柏

8.适用于Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂，且无明显手术禁忌证者的治疗方法是（）。

A.中药内服

B.中药外敷

C.手术治疗

D.针灸治疗

E.保守治疗（手法复位）

9.患者女，30岁，产后出现肛门坠胀，排便时直肠脱出约2-3厘米，便后能自行回纳。伴气短乏力，面色萎黄。舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选（）。

A.活血化瘀法

B.清热利湿法

C.补益中气，升阳举陷法

D.泻肝清火法

E.温肾固涩法

10.中医治疗直肠脱垂，针灸治疗中，常用的穴位不包括（）。

A.百会

B.气海

C.关元

D.长强

E.阴陵泉

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述直肠脱垂的中医病因病机。

2.比较直肠脱垂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的主要临床特征。

3.简述直肠脱垂的中医内治法常用方剂及其适应症。

4.阐述直肠脱垂患者日常生活中应注意的调护要点。

三、案例分析题（每题10分，共30分）

1.患者男，65岁，慢性咳嗽多年，平时稍用力或咳嗽时，肛门有物脱出，自觉肛门坠胀，排便不尽感。舌红少苔，脉细数。结合患者情况，分析其可能的中医证型，并提出相应的治法和方药建议。

2.患者女，25岁，新产后2月，自觉肛门坠胀，排便时直肠黏膜脱出约3-4厘米，便后不能自行回纳，伴有乏力，面色苍白。舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。请制定该患者的中医治疗方案（包括内治、外治或针灸等）。

3.患者男，40岁，素有胃病，经常反酸、烧心，近半年来出现排便时肛门有物脱出，脱出物有时伴出血，伴肛门疼痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。分析其病机，并阐述中医治疗应注重的方面。

四、论述题（10分）

结合中医理论，论述直肠脱垂的辨证论治原则，并说明如何根据患者不同情况（如病程、程度、体质、兼症等）制定个体化的治疗方案。

试卷答案

一、选择题

1.C

2.D

3.C

4.B

5.E

6.B

7.C

8.C

9.C

10.E

二、简答题

1.直肠脱垂的中医病因病机主要在于中气下陷和湿热下注。中气（脾气、肺气）虚弱，升举无力，不能固摄肛门，是发病之内因；久泻久痢，或劳累过度，或妇女产后，致中气受损；年老体衰，肾气不固，也无力约束。此外，饮食不节，湿热内蕴，下注肛门，或气滞血瘀，阻塞气机，亦可导致肛门功能失常而发病。

2.Ⅰ度：排便时直肠黏膜脱出，便后能自行回纳。多无明显不适。

Ⅱ度：排便时直肠全层脱出，脱出物长3-5厘米，便后能自行回纳。可伴有肛门坠胀、排便困难。

Ⅲ度：直肠全层脱出，脱出物长5