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(新)常见危急值临床意义及护理措施

危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。以下介绍常见危急值的临床意义及护理措施。

一、血常规

（一）白细胞计数

危急值范围：成人低于2.0×10?/L或高于30.0×10?/L。

临床意义

降低：常见于病毒感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。白细胞降低会导致机体免疫功能下降，容易发生各种感染，严重时可导致败血症。

升高：多为感染、炎症、组织损伤、急性失血、中毒、恶性肿瘤等。严重升高可能提示严重感染或血液系统恶性疾病，如白血病等。

护理措施

白细胞降低：采取保护性隔离措施，限制探视，病房定期消毒通风，严格执行无菌操作。密切观察患者有无发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染症状，一旦发现及时报告医生并配合处理。嘱患者注意个人卫生，加强营养，增强机体抵抗力。

白细胞升高：协助医生寻找病因，如为感染所致，遵医嘱合理使用抗生素。监测患者生命体征，尤其是体温变化，高热时给予物理降温或药物降温。

（二）血红蛋白

危急值范围：成人男性低于50g/L或高于200g/L，成人女性低于40g/L或高于180g/L。

临床意义

降低：提示贫血，严重贫血可导致组织器官缺氧，引起头晕、乏力、心慌、气短等症状，严重时可导致心功能不全。

升高：可见于真性红细胞增多症、严重脱水、慢性缺氧等。血液黏稠度增加，易导致血栓形成，增加心脑血管疾病的发生风险。

护理措施

血红蛋白降低：嘱患者卧床休息，减少活动，避免突然改变体位，防止发生晕厥。给予高蛋白、高维生素、富含铁的饮食，必要时遵医嘱输血治疗。密切观察患者面色、心率、呼吸等变化。

血红蛋白升高：鼓励患者多饮水，以稀释血液。监测患者的血压、血脂、凝血功能等指标，遵医嘱进行相应的治疗，如放血疗法等。

（三）血小板计数

危急值范围：低于20×10?/L或高于1000×10?/L。

临床意义

降低：常见于血小板生成减少（如再生障碍性贫血、白血病等）、血小板破坏过多（如特发性血小板减少性紫癜）、血小板消耗过多（如弥散性血管内凝血）等。易导致出血倾向，严重时可发生颅内出血、消化道出血等危及生命。

升高：可见于原发性血小板增多症、慢性炎症、出血后反应性增生等。增加血栓形成的风险。

护理措施

血小板降低：嘱患者绝对卧床休息，避免碰撞、用力擤鼻、挖耳等，防止出血。进行各项护理操作时动作要轻柔，避免肌肉注射，尽量采用静脉留置针。密切观察患者有无皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等出血症状，一旦发现及时报告医生并配合处理。

血小板升高：鼓励患者适当活动，防止血栓形成。遵医嘱给予抗凝药物治疗，监测凝血功能。

二、凝血功能

（一）活化部分凝血活酶时间（APTT）

危急值范围：延长大于70秒。

临床意义：反映内源性凝血系统的功能状态。APTT延长常见于凝血因子缺乏、使用抗凝药物、弥散性血管内凝血等。提示患者凝血功能障碍，易发生出血。

护理措施：密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。避免进行有创操作，如需进行穿刺等操作，应延长压迫止血时间。遵医嘱补充凝血因子或调整抗凝药物剂量。

（二）凝血酶原时间（PT）

危急值范围：延长大于30秒。

临床意义：主要反映外源性凝血系统的功能状态。PT延长常见于维生素K缺乏、肝脏疾病、使用抗凝药物等。同样提示凝血功能异常，有出血风险。

护理措施：与APTT延长的护理措施相似，同时注意观察患者有无黄疸、腹水等肝脏疾病的表现，遵医嘱给予相应的治疗。

（三）国际标准化比值（INR）

危急值范围：大于5.0。

临床意义：是监测口服抗凝药物治疗效果的重要指标。INR过高提示抗凝过度，易发生出血；过低则提示抗凝不足，有血栓形成的风险。

护理措施：严格遵医嘱调整抗凝药物剂量，密切观察患者有无出血症状。告知患者避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花等，以免影响抗凝效果。定期复查INR，根据结果调整治疗方案。

三、生化指标

（一）血钾

危急值范围：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。

临床意义

低钾血症：常见于摄入不足、丢失过多（如呕吐、腹泻、使用利尿剂等）。可导致肌无力、腹胀、心律失常等，严重时可引起呼吸肌麻痹和心脏骤停。

高钾血症：多见于肾功能衰竭、钾摄入过多、组织损伤等。可抑制心肌收缩，导致心律失常，甚至心脏骤停。

护理措