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研究报告

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颊部瘢痕多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颊部瘢痕概述

1.颊部瘢痕的定义与分类

颊部瘢痕是指由于皮肤、肌肉或骨骼等组织受到创伤后，在愈合过程中形成的纤维化组织。这种组织与正常皮肤相比，在质地、色泽、弹性和功能上存在明显差异，对患者的外貌和心理状态产生不良影响。颊部瘢痕的形成可能与多种因素有关，包括创伤的类型、严重程度、患者的年龄、性别、种族、遗传背景以及个体差异等。在临床实践中，颊部瘢痕的分类有助于指导诊断和治疗方案的制定。

根据瘢痕的形态、质地、色泽、弹性和功能等特点，颊部瘢痕可以分为以下几类：

1.根据瘢痕的形态，可分为线形瘢痕、环形瘢痕、桥形瘢痕和蹼形瘢痕等。线形瘢痕通常呈直线状，多见于切割伤或撕裂伤；环形瘢痕则围绕伤处形成环状，常见于烧伤或烫伤；桥形瘢痕是指瘢痕跨越正常皮肤表面，多见于手术切口或皮肤移植术后；蹼形瘢痕是指瘢痕组织形成蹼状，常见于某些先天性皮肤病变或创伤愈合后。

2.根据瘢痕的质地，可分为柔软瘢痕、硬性瘢痕和萎缩性瘢痕。柔软瘢痕质地柔软，表面平滑，多见于浅表创伤；硬性瘢痕质地较硬，表面粗糙，常伴有瘙痒、疼痛等症状，多见于深部创伤或感染；萎缩性瘢痕质地较薄，表面平滑，但伴有局部皮肤萎缩，多见于烧伤或某些皮肤疾病。

3.根据瘢痕的色泽，可分为正常肤色瘢痕、色素沉着瘢痕和色素减退瘢痕。正常肤色瘢痕与周围正常皮肤色泽相似，不易被发现；色素沉着瘢痕表面色泽较深，多见于烧伤或某些皮肤疾病；色素减退瘢痕表面色泽较浅，常见于萎缩性瘢痕。

了解颊部瘢痕的定义与分类有助于临床医生更好地把握病情，制定合理、有效的治疗方案，提高患者的生活质量。同时，对颊部瘢痕的深入研究也有助于推动医学科学的发展。

2.颊部瘢痕的流行病学特点

(1)颊部瘢痕的流行病学特点主要表现在其较高的发病率上。由于颊部暴露于外，容易受到外伤、烧伤、手术等影响，因此颊部瘢痕的发病率相对较高。据相关研究显示，在面部瘢痕患者中，颊部瘢痕所占比例约为30%-50%，是面部瘢痕中较为常见的一种类型。

(2)颊部瘢痕的发病年龄跨度较大，从儿童到老年人均有发病。儿童由于皮肤组织较脆弱，容易受到外伤或烧伤，导致颊部瘢痕的发生。随着年龄的增长，面部皮肤逐渐松弛，抗损伤能力下降，手术、感染等因素也容易导致颊部瘢痕的形成。此外，老年人由于皮肤弹性降低，更易出现萎缩性瘢痕。

(3)颊部瘢痕的性别分布存在差异，女性患者比例略高于男性。这可能与女性对美容要求较高，更注重面部美观有关。在临床实践中，女性患者往往更倾向于寻求治疗，以提高生活质量。同时，女性在日常生活中可能更容易受到面部外伤或烧伤的影响，从而增加颊部瘢痕的发病率。

3.颊部瘢痕对患者生活质量的影响

(1)颊部瘢痕对患者的生活质量产生多方面的影响，其中最为显著的是心理层面的影响。由于颊部位于面部显眼位置，瘢痕的存在往往导致患者产生自卑感、焦虑和抑郁情绪。这些心理负担会严重影响患者的自尊心和自信心，进而影响其在社交场合中的表现。患者可能会因为担心他人的异样眼光而尽量避免与人交往，甚至出现社交回避行为。此外，心理压力还可能引发一系列心理疾病，如焦虑症、抑郁症等，进一步降低患者的生活质量。

(2)颊部瘢痕对患者的生活质量的影响还体现在生理层面。瘢痕的存在可能影响患者的咀嚼、吞咽等功能，尤其是在瘢痕面积较大或位于面部关键部位时。咀嚼功能障碍可能导致患者食欲下降，营养摄入不足，进而影响身体健康。此外，瘢痕部位可能伴有疼痛、瘙痒等症状，给患者带来不适。长期忍受这些症状，患者可能会产生疲劳感，降低生活和工作效率。

(3)在社会层面，颊部瘢痕对患者的生活质量同样产生负面影响。患者可能会因为外貌问题而受到他人的歧视和排斥，这在就业、婚恋等方面表现得尤为突出。例如，求职者在面试过程中可能会因为面部瘢痕而遭受不公平对待，影响其职业发展。在婚恋关系中，瘢痕的存在也可能成为双方沟通的障碍，影响感情稳定。此外，患者可能因为担心他人的评价而放弃参加社交活动，导致人际关系变得孤立，进一步加剧其心理压力和生活质量下降。因此，针对颊部瘢痕的治疗和康复工作具有重要意义，有助于提高患者的生活质量，促进其全面健康发展。

二、颊部瘢痕的诊断

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是了解颊部瘢痕患者病情的重要环节。在病史采集过程中，医生应详细询问患者的年龄、性别、职业、居住环境等因素，这些信息有助于判断瘢痕的形成原因。例如，一项针对烧伤后颊部瘢痕的研究显示，烧伤患者中，男性比例约为60%，年龄主要集中在20-50岁之间。此外，病史中还应包括患者受伤的具体情况，如受伤时间、受伤原因、受伤部位、伤情严重程度等。以某烧伤中心为例，在过去一年内，共有100例烧伤后颊部瘢痕患者，其中80%的患者