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研究报告

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间歇性跛行多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.共识形成的背景和目的

随着社会老龄化的加剧，慢性疾病如糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的发病率逐年上升，其中间歇性跛行作为一种常见的慢性并发症，给患者的生活质量带来了严重影响。据统计，全球约有1.5亿糖尿病患者，其中约20%的患者会发展为间歇性跛行。在中国，这一比例也呈现出逐年上升的趋势，预计到2025年，中国糖尿病患者中患有间歇性跛行的患者将达到数百万。间歇性跛行不仅给患者带来了疼痛和行动不便，还可能引发更严重的并发症，如足部溃疡、感染甚至截肢。

为了提高间歇性跛行的诊疗水平，减少患者痛苦，降低医疗资源浪费，我国医疗专家经过广泛调研和深入讨论，形成了关于间歇性跛行的多学科决策模式中国专家共识。共识旨在明确间歇性跛行的诊断标准、治疗原则和康复方案，推动临床医生在诊疗过程中遵循规范流程，提高诊疗效果。共识的形成基于大量临床研究数据和专家经验，通过对国内外相关文献的梳理和分析，结合我国实际情况，为间歇性跛行的诊疗提供了科学、规范的指导。

共识的形成对于提高我国间歇性跛行的诊疗水平具有重要意义。一方面，共识的制定有助于规范诊疗流程，减少误诊和漏诊，提高患者生存率和生活质量；另一方面，共识的推广和应用将有助于提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本。以我国某大型三甲医院为例，自实施间歇性跛行的多学科决策模式以来，患者的治疗有效率提高了15%，足部溃疡的发生率降低了10%，显著提升了患者的满意度和医院的口碑。

2.共识的制定过程

(1)共识的制定过程始于2019年，由我国多家知名医疗机构和学术机构的专家共同发起。首先，成立了共识制定小组，成员包括来自内分泌科、血管外科、神经内科、康复科、护理等多个学科的专家。小组成员经过多次讨论，明确了共识制定的总体目标和具体任务。

(2)制定过程中，小组成员对国内外相关文献进行了广泛查阅，收集了大量的临床研究数据和病例资料。通过对这些数据的分析，发现间歇性跛行的发病率在全球范围内呈上升趋势，且我国患者数量庞大。在此基础上，小组成员结合我国实际情况，制定了详细的调查问卷，对全国范围内的医疗机构进行了问卷调查，收集了超过1000份有效问卷。

(3)在问卷调查的基础上，小组成员对收集到的数据进行了深入分析，并结合临床实践中的案例，形成了初步的共识草案。随后，草案在专家评审会上进行了讨论和修改，经过多次修改和完善，最终形成了《间歇性跛行多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在整个制定过程中，小组成员遵循科学、严谨的原则，确保了共识的权威性和实用性。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中从事间歇性跛行诊疗工作的临床医生、护士和康复治疗师。共识旨在为这些专业人员提供一套科学、规范的诊疗流程，以提高间歇性跛行的诊断准确性和治疗效果。

(2)共识内容涵盖了间歇性跛行的病因、病理生理机制、临床表现、诊断标准、治疗原则、康复方案以及多学科合作模式等方面。适用于糖尿病患者、动脉粥样硬化患者、血管闭塞性疾病患者以及其他可能发生间歇性跛行的患者群体。

(3)本共识适用于不同地区、不同级别的医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。共识的制定旨在提高全国范围内间歇性跛行的诊疗水平，促进医疗资源的合理配置，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。共识的推广和应用有助于提高患者的生活质量，降低医疗成本，减轻社会负担。

二、间歇性跛行的定义与分类

1.间歇性跛行的定义

(1)间歇性跛行是一种由于下肢血管疾病导致的症状，主要表现为患者在行走过程中出现短暂的疼痛、麻木或无力，随后疼痛减轻或消失，可以继续行走。这种症状通常在行走一定距离后出现，休息一段时间后症状缓解。

(2)间歇性跛行通常与下肢动脉粥样硬化、糖尿病性血管病变、血管闭塞性脉管炎等血管疾病有关。这些疾病导致下肢血管狭窄或阻塞，影响血液供应，进而引起间歇性跛行。

(3)间歇性跛行的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。患者通常在行走时感到下肢疼痛，疼痛部位以下肢后侧、小腿肌肉为主。辅助检查包括血管彩超、动脉造影等，有助于明确病因和病变程度。

2.间歇性跛行的分类方法

(1)间歇性跛行的分类方法主要依据病因、病理生理机制和临床表现进行。根据病因分类，间歇性跛行可分为动脉源性跛行、神经源性跛行和其他原因引起的跛行。其中，动脉源性跛行是最常见的类型，约占所有间歇性跛行的80%以上。例如，在一项涉及500例间歇性跛行患者的临床研究中，动脉源性跛行患者占比达到85%。

(2)根据病理生理机制，间歇性跛行可分为缺血性跛行和神经源性跛行。缺血性跛行是由于下肢动脉狭窄或阻塞导致的血流减少，引起肌肉缺氧。神经源性跛行则与神经系统疾病有关，