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药剂科工作质量评价标准(试行)

考评日期：考评组织：得分：

内容及标准

分值

检查评价方法

扣分方法

得分

一、质量管理组织和质量控制

40

1有明确的药剂科工作职责，人员组成及分

工合理，工作人员熟悉并履行职责。

2有质量管理标准和质量考核奖惩办法；标

准全面，包括科办公室、药房、药库、煎药

室、药品质量等各环节和部门。

3有质量管理小组和工作记录，有质量工作

计划和总结，按月进行质量检查、总结分析、通报、反馈和持续改进

4有质量持续改进方案。

5开展临床药学定期分析，对合理用药进行监督指导，对各项监测指标有统计分析：抗菌药物临床应用专项整治活动落实到位

6建立与医务、护理、院感、后勤等部门的协调机制，及时完成相关事务

3

10

10

2

12

3

查看资料，询问工作人员

查看资料

查看资料

查看统计资料

查看相关记录

一项做不到扣1分

无标准不得分、缺奖惩办法扣5分，标准不全扣2分/项

无组织扣2分，缺月质控记录扣2分/次/项

无方案不得分

未开展不得分，指标统计率每↓1%扣1分，专项整治缺陷扣2分/项

未完成或参与多部门解决事务扣2分/次

二、基础质量

20

1有完善的药事管理制度、岗位职责并落实，执行相关法律法规

2进行药剂人力资源管理，合理调配，依法执业

3中西药房设置符合要求

4中药制剂管理符合要求

5中西药库房设置符合要求

6煎药室设置及管理符合要求

7进行三基及制度、法律法规培训，合格率100%

6

2

2

2

2

2

4

查文件、资料及执行记录

查看花名册、排班本等

一项不落实扣2分

无花名册不得分，非法执业扣1分/项

不符扣0.2分/项不符扣0.2分/项不符扣0.2分/项不符扣0.2分/项未培训扣2分/项

三、工作质量

40

1门诊处方合格率95%

2定期开展处方点评

3调配处方出门差错率符合要求

4中药处方调剂秤量误差±5%

5有本院药品供应目录并及时更新

6有基本用药目录，建立处方集，能保证临床需要

7新药及规格改变及时通知临床

8无假药、劣药及过期药，制定有相应的制

3

2

4

2

2

5

2

5

抽查中西药处方查看点评资料

现场及投诉记录现场及投诉记录查看资料

查资料临床调查

查资料临床调查

现场查看临床调查

降低1%扣1分缺1次扣1分发现1例扣1分每例超标扣1分

无扣2分，未更新扣1分

不能满足扣2分

做不到扣1分

缺制度流程扣1分/

度和流程

9有科普宣传(包括新药介绍、中药、合理

用药知识宣传等内容)

10依法执业，调剂的处方合法有效

11有药物安全性监测管理和药物不良反应事件管理机制，资料完整。

12药品存放有序，药品的管理做到合理使用13、加强特殊药品管理，核对精神毒麻剧药，做到五专管理

14药库按规定购入、发放、保管药品，做到帐物卡相符

15无自行开处方、自行取药、修改处方

16病人满意度≥90%,临床科室满意度≥90%

2

2

2

1

1

1

1

5

查资料、现场及临床调查

查已调剂的处方查相关资料

现场查看现场查看

现场查看、查资料

查处方、现场查看发放调查表

项，发现假劣过期药得0分

做不到扣1分

1张不合法扣1分

无制度不得分，无记录和上报扣1分/例存放无序扣1分

做不到扣0.5分/项

做不到扣0.5分/项

发现1例扣1分

不达标扣5分