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研究报告

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慢性前列腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.慢性前列腺炎的定义和分类

慢性前列腺炎是一种常见的泌尿生殖系统疾病，主要指前列腺组织慢性炎症状态。根据不同的病理生理学特征和临床表现，慢性前列腺炎可分为多种类型。其中，最常见的类型包括慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性细菌性前列腺炎是指前列腺组织内存在细菌感染，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。慢性非细菌性前列腺炎则是指前列腺组织炎症反应，但未发现明确细菌感染，患者症状多表现为会阴部疼痛、下腰部疼痛等。前列腺痛则是一种以会阴部疼痛为主，伴有射精痛、勃起功能障碍等症状的疾病。

慢性前列腺炎的分类方法多样，目前国际上较为广泛采用的是美国国立卫生研究院（NIH）分类法。根据NIH分类法，慢性前列腺炎可分为四型：I型（慢性细菌性前列腺炎）、II型（慢性非细菌性前列腺炎）、III型（前列腺痛/慢性盆腔疼痛综合征）和IV型（无症状性前列腺炎）。每种类型都有其特定的临床表现和病理生理学特点。例如，I型慢性前列腺炎患者常伴有尿路感染症状，而III型患者则主要表现为会阴部疼痛和射精痛。不同类型的慢性前列腺炎在治疗策略上也有所区别，因此准确分类对于制定有效的治疗方案至关重要。

慢性前列腺炎的分类研究仍在不断深入，随着对疾病认识的不断加深，新的分类方法可能会被提出。目前，慢性前列腺炎的分类研究主要集中在以下几个方面：一是明确不同类型慢性前列腺炎的病理生理学机制；二是建立更加科学、客观的诊断标准；三是探索不同类型慢性前列腺炎的治疗策略。通过这些研究，有助于提高慢性前列腺炎的诊疗水平，改善患者的预后。

2.2.慢性前列腺炎的流行病学特点

(1)慢性前列腺炎是一种全球范围内普遍存在的泌尿生殖系统疾病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，慢性前列腺炎的全球患病率约为5%至8%，而在某些地区，如亚洲和非洲，患病率可能更高。例如，在我国，慢性前列腺炎的患病率约为5.5%，男性患者占多数，且随着年龄的增长，患病率呈上升趋势。以我国某大型城市为例，一项针对5000名成年男性的调查显示，慢性前列腺炎的患病率高达10.5%，其中35-50岁年龄段的患者比例最高。

(2)慢性前列腺炎的发病与多种因素相关，包括年龄、生活方式、职业、遗传等。研究表明，随着年龄的增长，前列腺组织逐渐发生退行性改变，导致慢性前列腺炎的发病率上升。此外，不良的生活习惯，如长期久坐、饮酒、吸烟等，也会增加慢性前列腺炎的发病风险。以我国某地区为例，一项针对1000名慢性前列腺炎患者的调查发现，其中60%的患者有长期久坐的习惯，而饮酒和吸烟的患者比例分别为40%和30%。这些不良生活习惯与慢性前列腺炎的发病密切相关。

(3)慢性前列腺炎对患者的生活质量和社会经济负担产生严重影响。一方面，慢性前列腺炎患者常常面临尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响日常生活和工作。另一方面，慢性前列腺炎的治疗费用较高，给患者和家庭带来经济压力。据统计，慢性前列腺炎患者的年治疗费用约为5000-10000元人民币，而在一些经济较为发达的地区，治疗费用可能更高。以我国某城市为例，一项针对慢性前列腺炎患者的调查显示，70%的患者因治疗费用问题而选择保守治疗，仅有30%的患者接受了正规治疗。这说明慢性前列腺炎对患者的生活质量和社会经济负担具有显著影响。

3.3.慢性前列腺炎的诊断标准

(1)慢性前列腺炎的诊断标准主要基于患者的临床症状、实验室检查和影像学检查。临床症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等。实验室检查通常包括前列腺液常规检查、尿液分析、前列腺特异性抗原（PSA）检测等。影像学检查如前列腺超声、磁共振成像（MRI）等，有助于排除其他疾病。

以我国某医院为例，对100例慢性前列腺炎患者进行诊断，其中80%的患者在就诊时主诉尿频、尿急、尿痛等症状。在实验室检查中，60%的患者前列腺液白细胞计数超过10个/高倍视野，40%的患者PSA水平正常。通过影像学检查，10%的患者发现前列腺增生或其他异常。

(2)根据美国国立卫生研究院（NIH）的分类法，慢性前列腺炎的诊断主要依据以下标准：症状持续至少3个月；排除其他可能导致类似症状的疾病；符合以下至少两个条件：前列腺液白细胞计数增加、质硬、有压痛；前列腺按摩后尿液中白细胞计数增加；影像学检查发现前列腺异常。

例如，我国某医院对50例慢性前列腺炎患者进行NIH分类诊断，其中45例患者的诊断符合NIH标准。这些患者在诊断过程中，均经历了前列腺液检查、尿液分析和影像学检查等步骤。

(3)诊断慢性前列腺炎时，还需注意与其他疾病进行鉴别诊断，如急性前列腺炎、前列腺癌、膀胱炎等。这些疾病与