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.麻醉药品、精神药品知识培训1、麻醉药品和精神药品的概念及分类：1.1麻醉药品：指连续使用后易产生依赖性，能成瘾癖的药品。包括阿片类、大麻、可卡因1.1.1阿片类麻醉药品又包括天然（吗啡）、半合成（海洛因）、合成（哌替啶）或强阿片和弱阿片类药物：吗啡及其控缓释制剂、羟考酮、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。可待因、布桂嗪等为弱阿片类药物。1.2精神药品：作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复使用能产生依赖性的药品。根据药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度分为第一类精神药品和第二类精神药品。 1.2.1精二：吡唑坦、苯巴比妥、硝西泮、地西泮、咪达唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮巴比妥、阿普唑仑、曲马多1.2.2精一：三唑仑、哌醋甲酯、氯胺酮（K粉）1.3麻醉药品和精神药品的关系：精二、精一、麻醉药品不是一成不变的。 如曲马多、三唑仑、氯胺酮、布桂嗪、瑞芬太尼2、相关法律法规《麻醉药品和精神药品管理条例》2.1《麻醉药品和精神药品管理条例》2005年11月1日温总理签署实施。种植、生产、经营、采购、使用等有严格规定。印鉴卡的规定药监局、卫生局、公安局的职责生产企业不能直接将麻醉药品及精神药品销售给医疗机构，应先销售给有该类药品经营资格的企业或者经批准的其他单位，麻精药品不得零售。采购条件：印鉴卡硬件和软件 （一）有专职的麻精药品管理人员 （二）有取得麻精药品处方资格的执业医师 （三）有保证麻精药品安全储存的设施和管理制度2.2《医疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定》2005年11月出台，从管理机构和人员，采购和贮存，调配和使用，安全管理等方面做了相应的规定。医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告值班巡查等制度。管理机构和人员：主管院长、医疗部、药剂科、护理部、保卫科日常管理：专职人员采购人员—专人，保管人员—相对稳定采购及验收：制定计划→货到即验→专簿登记（14项）储存保管：专人负责， 专库或专柜，防盗设施，报警装置，双人双锁,专用帐册（14项，帐、物、批号相符）发放：各部门根据销售量制定申请计划，处方换药品调配及使用：依据处方管理办法库房→药房→病房周转柜调配处方注意事项专册登记（项目要求）日结安全管理保险柜、防盗设施、报警装置各环节专人负责，交接班记录批号管理废帖和空瓶管理病人不再使用的麻醉药品的管理2.3处方管理办法除了长期使用麻、精一的癌症和中重度慢性疼痛患者外，注射剂是不允许带走的。 针对门急诊患者（一般情况）：注射剂仅限医院内使用，一次常用量。控缓释制剂不超过7日常用量，其他剂型不得超过3日 针对门急诊癌症及中重度慢性疼痛患者：注射剂每张处方不得超过3日常用量，控缓释制剂不超过15日常用量，其他不超过7日常用量针对住院患者：麻醉药品和第一类精神药品处方需要逐日开具，每张处方为一日常用量。二氢埃托菲和哌替啶处方为一次常用量，哌替啶只限医疗机构内使用。麻醉药品和第一类精神药品处方的药品品种、规格、数量每日进行专册登记，处方保存3年。WHO提出的疼痛治疗的5个原则口服给药：无创、简单、便于长期用药按时给药：非按需给药按三阶梯原则给药个体化给药针对不良反应及时采取措施，调整用药剂量**《医疗机构麻醉药品，第一类精神药品管理规定》《处方管理办法》专用处方处方医师资格处方内容药师调配资格