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门诊隐私保护工作流程及规范

一、门诊隐私保护的核心原则与重要性

门诊隐私保护并非孤立的管理环节，而是贯穿于患者从进入门诊到离开医院的整个服务链条。其核心原则包括：最小必要原则（即仅收集和使用与诊疗目的直接相关的最小量个人信息）、知情同意原则（在符合医疗常规的前提下，让患者了解其信息的使用范围和方式）、目的限制原则（患者信息的使用不得超出最初收集时声明的范围）以及保密与安全原则（采取一切合理措施防止信息泄露、丢失或被滥用）。

强化门诊隐私保护，不仅是遵守相关法律法规的基本要求，更是尊重患者人格尊严、建立和谐医患关系、提升医疗服务质量的内在需求。任何环节的疏忽，都可能导致患者个人敏感信息（如疾病史、检查结果、个人联系方式等）的不当披露，进而引发医患纠纷，甚至造成恶劣的社会影响。

二、门诊隐私保护工作流程

门诊隐私保护工作流程应嵌入门诊日常运营的各个节点，形成一个闭环管理体系。

（一）患者就诊前阶段

1.预约环节：

*通过官方渠道（如医院官网、官方APP、预约电话）进行预约时，明确告知患者信息收集的目的和范围。

*预约成功后发送的提醒信息，应避免包含如具体诊断等敏感医疗信息，可使用“您已成功预约XX科室XX医生门诊”等中性表述。

*纸质预约单仅显示必要信息，如患者姓名（可隐去部分字符）、预约科室、医生、时间及序号，避免出现初步诊断或病史摘要。

2.信息采集与核验：

*首次就诊患者建档时，工作人员应礼貌询问并准确记录患者基本信息，对信息的必要性进行解释。

*提倡患者使用自助服务设备进行信息录入和更新，减少人工接触环节。

*信息核验时，应在相对私密的空间进行，避免大声喧哗或在公共区域询问患者敏感信息。

（二）患者就诊中阶段

1.挂号与候诊：

*挂号窗口应设置一米线或隔栏，保护患者在填写单据或口述信息时不被旁视、旁听。

*候诊区叫号系统宜采用“姓氏+序号”或“序号”方式，避免直呼全名及病情。显示屏滚动信息亦遵循此原则。

*候诊区座椅布局应考虑适当间距，避免患者间无意听到或看到他人的病历资料。

2.诊室诊疗：

*严格执行“一医一患一诊室”制度，非经患者同意，无关人员（包括其他患者、实习人员等）不得进入诊室。

*医生在问诊、查体及讨论病情时，应注意控制音量，避免诊室门外人员听到。

*病历、检查申请单等纸质材料应妥善放置，不随意丢弃或摊放在患者易见的桌面上。

*电脑屏幕应朝向医生，避免患者或其陪同人员看到其他患者的信息。

3.检查与检验：

*各类检查（如超声、放射、内镜等）前，医护人员应向患者说明检查的必要性及可能涉及的隐私暴露情况，征得患者理解与配合。

*检查过程中，应注意保护患者身体隐私，提供必要的遮挡措施。

*检查报告的领取，优先采用自助打印方式，并通过密码或扫码等方式进行身份验证。人工发放时，需仔细核对患者身份信息。

4.缴费与取药：

*缴费窗口同样应设置隐私保护设施，工作人员在告知费用或询问支付方式时，注意周边环境。

*药房发药时，应呼唤患者至窗口，低声核对姓名并交代用药方法，避免在公共区域大声宣读药品名称（尤其是涉及精神类、生殖系统等特殊药品）。

（三）患者就诊后阶段

1.病历资料管理：

*门诊病历应及时回收、整理、归档，避免遗落在诊室、候诊区等公共区域。

*患者如需复印或查阅病历，需严格按照医院规定的流程办理，核对身份信息。

2.信息系统数据安全：

*门诊信息系统应具备完善的权限管理机制，不同岗位人员只能访问其职责所需的最小范围数据。

*工作人员离开工作岗位时，必须锁定电脑屏幕或退出系统。

*严禁使用未经授权的存储设备拷贝患者信息，严禁将患者信息用于非诊疗目的。

3.科研与教学中的隐私保护：

*如因科研、教学需要使用门诊患者信息，必须进行去标识化处理，或在获得患者明确书面授权后进行，并严格遵守相关伦理规范。

三、门诊隐私保护行为规范

（一）组织与制度保障

1.明确责任主体：医院应成立隐私保护工作领导小组，门诊科室负责人为本部门隐私保护第一责任人。

2.健全规章制度：制定并完善门诊患者隐私保护管理规定、信息安全管理制度、应急处置预案等，并定期组织修订。

3.加强教育培训：定期对门诊全体工作人员（包括医生、护士、技师、行政人员、保洁、保安及进修实习人员等）进行隐私保护法律法规、伦理知识及医院规章制度的培训，考核合格后方可上岗。

（二）人员行为规范

1.恪守保密义务：所有接触患者信息的人员，均对患者隐私负有保密义务，不得随意泄露、传播患者个人信息和病情。

2.“知所必需”原则：工作人员仅能因履行工作职责的需要获取和使用患者信息，不得询问或查