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工伤民事起诉状

原告信息

原告：[原告姓名]，性别：[男/女]，[出生年月日]，民族：[民族]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。

委托代理人：[代理人姓名]，[律师事务所名称]律师，联系电话：[代理人联系电话]（如有委托代理人）。

被告信息

被告一：[用人单位名称]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，住所地：[单位详细地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，职务：[法定代表人职务]，联系电话：[单位联系电话]。

被告二（如有相关责任方，如劳务派遣单位等）：[单位名称]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，住所地：[单位详细地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，职务：[法定代表人职务]，联系电话：[单位联系电话]。

诉讼请求

1.判令被告一向原告支付一次性伤残补助金[具体金额]元，一次性工伤医疗补助金[具体金额]元，一次性伤残就业补助金[具体金额]元；

2.判令被告一向原告支付住院伙食补助费[具体金额]元（住院[X]天，按[当地每日标准]元计算）、护理费[具体金额]元（护理[X]天，按[每日护理标准]元计算）、交通费[具体金额]元、停工留薪期工资[具体金额]元（停工留薪期[X]个月，按原告月工资[具体金额]元计算）；

3.判令被告一向原告支付后续治疗费[具体金额]元（依据医院后续治疗建议或鉴定意见）；

4.判令被告二对上述第1-3项诉讼请求中的[具体金额或比例]承担连带赔偿责任（如涉及多方责任）；

5.本案诉讼费用由二被告共同承担。

事实与理由

原告于[入职日期]入职被告一[用人单位名称]，担任[岗位名称]一职，双方签订了书面劳动合同（合同期限：[合同开始日期]-[合同结束日期]），原告月平均工资为[具体金额]元。被告一未依法为原告缴纳工伤保险费，违反了《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，存在明显过错。

[工伤发生日期][具体时间]，原告按照被告一的工作安排，在[工作地点]从事[具体工作内容]时，因[详细说明工伤事故发生的原因，如机器设备故障、工作场所安全设施不完善、他人违规操作等]，导致原告[具体受伤部位及伤情，如头部外伤、左股骨骨折、右手食指缺失等]。事故发生后，原告被立即送往[医院名称]进行救治，经诊断为[医院诊断结果，需详细准确，如“1.左胫骨平台粉碎性骨折；2.创伤性休克；3.头皮裂伤”]。原告在该医院住院治疗[X]天，住院期间的医疗费用[说明医疗费用的支付情况，如部分由被告一支付，剩余部分未支付，或全部由原告自行垫付]。出院时，医院出具的《出院医嘱》载明：“1.注意休息，加强营养；2.术后[X]个月内避免负重行走；3.定期复查（术后1个月、3个月、6个月）；4.待骨折愈合后需行二次手术取出内固定物，预计费用约[X]元；5.建议专人护理[X]个月”。

为维护自身合法权益，原告于[申请工伤认定日期]向[工伤认定部门名称，如XX市人力资源和社会保障局]提出工伤认定申请。[工伤认定部门名称]于[工伤认定决定日期]作出《工伤认定决定书》（编号：[工伤认定决定书编号]），依法认定原告所受伤害为工伤。后原告向[劳动能力鉴定委员会名称，如XX市劳动能力鉴定委员会]申请劳动能力鉴定，该委员会于[劳动能力鉴定结论日期]作出《劳动能力鉴定结论书》（编号：[劳动能力鉴定结论书编号]），鉴定原告的劳动功能障碍程度为[具体伤残等级，如七级]，生活自理障碍程度为[如无生活自理障碍/部分生活自理障碍等]。

根据《工伤保险条例》《[当地实施工伤保险条例办法名称，如XX省实施工伤保险条例办法]》等相关规定，原告因工伤应享受相应的工伤保险待遇。具体计算依据及金额如下：

1.一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》第三十七条规定，七级伤残的一次性伤残补助金标准为13个月的本人工资。原告月平均工资为[具体金额]元，故一次性伤残补助金应为[具体金额]元（[月工资金额]元×13个月）。

2.一次性工伤医疗补助金与一次性伤残就业补助金：依据《[当地实施工伤保险条例办法名称]》第[具体条款]条规定，七级伤残的一次性工伤医疗补助金为[X]个月的统筹地区上年度职工月平均工资，一次性伤残就业补助金为[X]个月的统筹地区上年度职工月平均工资。[上年度统筹地区职工月平均工资金额，如XX市20X4年度职工月平均工资为8500元]，故一次性工伤医疗补助金为[具体金额]元（8500元×[X]个月），一次性伤残就业补助金为[具体金额]元（8500元×[X]个月）。

3.住院伙食补助费：根据[当地相关规定，如XX市人力资源和社会保障局关于工伤保险住院伙食补助费标准的通知]，工伤职工住院治疗期间的伙食补助费标准为每人每天[X]元。原告住院[X]天，故住院伙食补助费应为[具体金