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2025年结核竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的是

A.革兰染色阳性

B.生长速度快（24小时可见菌落）

C.对75%乙醇不敏感

D.耐干燥，在痰液中可存活6-8个月

答案：D

解析：结核分枝杆菌为抗酸染色阳性（非革兰染色），生长缓慢（需2-8周形成菌落），对75%乙醇敏感（15-30秒死亡），耐干燥，在痰液中可存活6-8个月。

2.我国结核病疫情的核心特征是

A.高感染率、高耐药率、高死亡率、低递降率

B.低感染率、低耐药率、高死亡率、高递降率

C.高感染率、低耐药率、低死亡率、高递降率

D.低感染率、高耐药率、高死亡率、低递降率

答案：A

解析：我国结核病疫情呈现“三高一低”特征：高感染率（约5.5亿人感染）、高耐药率（耐多药结核占比约6.8%）、高死亡率（每年约3万人因结核死亡）、低递降率（年递降率约2%）。

3.结核分枝杆菌的主要致病物质是

A.内毒素

B.外毒素

C.脂质（如索状因子、蜡质D）

D.荚膜多糖

答案：C

解析：结核分枝杆菌无内、外毒素及荚膜，其致病性主要与脂质成分（如索状因子促进细菌索状生长，蜡质D激发迟发型超敏反应）、蛋白质（如结核菌素）和多糖（参与免疫反应）相关。

4.儿童接种卡介苗（BCG）的主要目的是

A.预防所有类型的结核病

B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核）的发生率

C.替代结核菌素试验（PPD试验）

D.提高成人结核的治愈率

答案：B

解析：卡介苗对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性结核）的保护效力约80%，但对成人肺结核的保护效力有限（约50%），不能预防所有类型结核，也不能替代PPD试验。

5.关于肺结核的典型影像学表现，错误的是

A.好发于肺上叶尖后段、下叶背段

B.多形态共存（渗出、增殖、干酪、钙化）

C.空洞内壁光滑，周围有卫星灶

D.病灶多呈孤立性结节，边界清晰

答案：D

解析：肺结核影像学多表现为多部位（上叶尖后段、下叶背段为主）、多形态（渗出、增殖、干酪、钙化、空洞）病灶共存，空洞周围常见卫星灶；孤立性边界清晰结节更多见于肺癌或良性肿瘤。

6.痰涂片抗酸杆菌阳性提示

A.患者具有传染性

B.一定为活动性肺结核

C.结核分枝杆菌数量≥10?/ml痰液

D.需立即启动二线抗结核治疗

答案：A

解析：痰涂片阳性提示痰液中存在抗酸杆菌（通常为结核分枝杆菌），患者具有传染性（传染性强弱与菌量相关，涂片阳性菌量约10?-10?/ml）；但需结合临床判断是否为活动性结核（如标本可能为非结核分枝杆菌或污染），治疗首选一线药物。

7.结核菌素试验（PPD试验）结果判断的标准是

A.48-72小时测量硬结直径

B.24小时测量红晕直径

C.硬结直径≥5mm为阳性

D.卡介苗接种者硬结直径≥15mm才有意义

答案：A

解析：PPD试验需在注射后48-72小时测量硬结（非红晕）直径；阳性判断标准：一般人群≥15mm或有水疱/坏死为强阳性，HIV感染者/密切接触者≥5mm为阳性；卡介苗接种者硬结多≤10mm，≥15mm需警惕结核感染。

8.初治肺结核的标准化疗方案是

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.4HRZE/2HR

D.6HRE

答案：A

解析：初治肺结核（未接受过抗结核治疗或治疗＜1个月）的标准化疗方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R），即2HRZE/4HR。

9.异烟肼（INH）的主要副作用是

A.听力损害

B.周围神经炎

C.高尿酸血症

D.视网膜病变

答案：B

解析：异烟肼的常见副作用为周围神经炎（与维生素B6缺乏相关）、肝损伤；听力损害（链霉素）、高尿酸血症（吡嗪酰胺）、视网膜病变（乙胺丁醇）为其他药物副作用。

10.关于结核性胸膜炎的治疗，错误的是

A.需联合抗结核治疗

B.中等量以上胸腔积液需穿刺抽液

C.常规使用糖皮质激素

D.抽液后需注意复张性肺水肿

答案：C

解析：结核性胸膜炎治疗以抗结核为主，中等量以上积液需穿刺抽液（避免胸膜粘连）；糖皮质激素仅用于中毒症状重、大量积液者（需在有效抗结核治疗基础上短期使用），非常规使用。

11.耐多药结核（MDR-TB）的定义是

A.对异烟肼或利福平耐药

B.对异烟肼和利福平同时耐药

C.对任意两种一线药物耐药

D.对所有一线药物耐药