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拆除工程竣工验收报告

一、工程基本信息

项目

内容

工程名称

________________________

工程地址

________________________

拆除范围

□建筑物拆除□设备拆除□装修拆除□其他______

工程量

建筑面积______㎡拆除体积______m3

建设单位

________________________

施工单位

（附资质证书编号：______）

监理单位

________________________

设计单位

________________________

开工日期

______年______月______日

完工日期

______年______月______日

二、验收依据

《建筑拆除工程安全技术规范》（JGJ147-2016）

工程施工设计图纸及变更文件

施工承包合同（编号：______）

安全生产许可证及环保审批文件

地方建设行政主管部门相关规定

三、验收组织情况

验收小组组成

单位类型

姓名

职务/职称

签字确认

建设单位

施工单位

监理单位

设计单位

勘察单位（如有）

验收时间：______年______月______日

验收地点：工程现场/______

四、核心验收内容及结果

（一）施工准备核查

核查项目

验收情况

备注

施工方案审批

□齐全有效□缺失□需补充

人员资质（特种作业证）

□符合要求□部分不符□无资质

持证人数：______人

设备检测报告

□齐全□过期□未提供

主要设备：______

（二）施工过程检查

安全管理

安全防护措施：□到位□部分缺失（具体：______）

应急预案实施：□有效□未演练□需完善

安全事故情况：□无事故□有事故（详见附件）

环境保护

扬尘控制：□符合标准□超标（整改情况：______）

噪音控制：□达标□超标（检测报告编号：______）

建筑垃圾处理：□合规处置□违规堆放（清运记录：______）

工程质量

拆除边界：□符合设计□超出范围□未完成

结构安全：□无残留风险□需加固处理（部位：______）

现场清理：□平整干净□残留杂物（面积：______）

五、验收结果评定

综合评价：______（简述安全、质量、环保达标情况）

验收结论：□合格□不合格（需整改）□待复查

整改要求（若不合格）：

问题1：______整改期限：______

问题2：______整改期限：______

复查结果（若有）：□已达标□仍不达标

六、签字确认

单位

负责人签字

日期

建设单位

施工单位

监理单位

设计单位

七、附件清单

施工资质证书复印件

安全技术交底记录

环保检测报告

工程变更签证（如有）

整改复查记录（如有）