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医院护理岗位操作规范手册

前言

本手册旨在为医院护理人员提供一套系统、规范、实用的操作指引，以保障护理工作质量，确保护理安全，提升患者就医体验。手册内容基于国家相关法律法规、行业标准及临床实践经验编制，适用于各级各类医院的临床护理岗位。全体护理人员应认真学习、熟练掌握并严格遵照执行。随着医学科学的发展和护理实践的不断深化，本手册将定期进行修订与完善。

第一章总则

1.1宗旨与目标

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和健康恢复。本手册的制定旨在规范护理行为，明确岗位职责，优化服务流程，持续改进护理质量，预防和减少护理不良事件的发生，最终实现以患者为中心的优质护理服务。

1.2适用范围

本手册适用于本院所有从事临床护理工作的注册护士、实习护士及进修护士。各科室可根据专业特点，在本手册基础上制定相应的专科护理操作补充规范，但不得与本手册的基本原则和核心要求相抵触。

1.3基本原则

1.患者至上原则：始终将患者的利益放在首位，尊重患者的人格、权利和隐私。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，强化风险防范意识，确保患者和自身安全。

3.质量为本原则：以提高护理质量为核心，规范操作流程，注重细节管理。

4.循证实践原则：护理操作应基于最新的科学证据和临床指南，并结合患者具体情况实施。

5.持续改进原则：定期对护理操作效果进行评估，及时发现问题并予以改进。

第二章护理核心制度与岗位职责

2.1护理核心制度

2.1.1查对制度

查对制度是保障患者安全，防止差错事故发生的关键制度。在执行各项护理操作前、中、后，必须严格执行“三查七对”：

*三查：操作前查、操作中查、操作后查。

*七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

特殊检查、输血、使用剧毒/麻醉药品时，需双人核对。

2.1.2分级护理制度

根据患者病情轻重缓急及自理能力，实施分级护理，包括特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。各级护理均有明确的护理要点和巡视时间要求，护理人员应根据患者护理级别落实相应的护理措施，密切观察病情变化。

2.1.3交接班制度

实行床头交接班制度，交班者应将患者的病情、治疗、护理、心理状态及物品（药品、器械、用物等）情况向接班者详细交接清楚。交接班时应重点突出、条理清晰，对危重症患者、新入院患者、手术患者等需进行床旁重点交接。

2.1.4抢救工作制度

建立健全抢救组织，明确抢救人员职责。抢救物品、药品、器械应做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），确保应急使用。抢救过程中应严格执行医嘱，准确、及时记录抢救经过。

2.1.5护理文书书写制度

护理文书是医疗文书的重要组成部分，应客观、真实、准确、及时、完整、规范地记录患者的病情变化和护理过程。书写应字迹清晰、语句通顺、标点正确，使用医学术语。

2.2护理岗位职责

2.2.1护士长职责

负责本科室护理行政管理、护理质量控制、护理教学科研、护士培训与考核、患者满意度提升等工作，协调科室内外关系，确保护理工作有序开展。

2.2.2责任护士职责

负责所分管患者的全面护理工作，包括病情观察、治疗执行、基础护理、健康教育、心理护理等，落实各项护理制度，参与危重患者抢救，书写护理文书。

2.2.3辅助护士职责

在注册护士指导下，协助完成患者的生活护理、基础护理及部分治疗性操作，做好物品准备、环境维护等工作。

第三章基础护理操作规范

3.1手卫生

严格执行手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后等情况下，必须进行手卫生。掌握正确的六步洗手法和手消毒方法。

3.2生命体征监测

包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的测量。操作前评估患者情况，选择合适的测量方法和工具，确保测量结果准确。测量后及时记录，异常值及时报告医师。

3.3患者转运

转运患者（如床旁检查、手术、转科等）时，应评估患者病情，选择合适的转运工具（平车、轮椅等），正确使用安全约束带，确保转运过程中的安全与舒适。转运途中密切观察患者生命体征及病情变化。

3.4协助患者翻身与叩背

定时协助卧床患者翻身，预防压疮发生。翻身时动作轻柔，注意保护患者隐私及管路安全。叩背时掌握正确的手法和顺序，促进痰液排出。

3.5口腔护理

根据患者病情及口腔状况，选择合适的口腔护理溶液和方法。操作时注意观察口腔黏膜有无异常，动作轻柔，避免损伤。

3.6协助进食/鼻饲

评估患者吞咽功能及营养状况，协助患者采取舒适体位进食。鼻饲患者应确认胃管在位，严格掌握鼻饲液的温度、浓度、量及间隔时间，鼻饲后观察患者反应。

第四章治疗性护理操作规范

4.1给药护理

4.1.1口服给药

严格执行查对制度，