医院医疗脑卒中病人护理培训讲座PPT课件.pptxVIP

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contents目录PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO病情介绍护理评估主要存在的问题护理目标护理措施护理评价下一步计划

PARTONE第一部分PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO病情介绍请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意版面的美观度。

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO病情介绍患者何XX，男，58岁，家属代述患者于20XX-06-22在无明显诱因下出现昏迷，寒颤，急送往道县人民医院，急查头部CT提示：颅内出血。入院完善对症检查，全麻下急行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+气管切开术，术后予营养神经，康复治疗等对症处理（具体不详），20XX-07-08转郴州市第一人民医院。术后16天苏醒。醒后右侧肢体感觉运动障碍，认知、记忆、言语障碍，曾行康复干预但效果不佳。于20XX-07-25在全麻下行颅骨修补术，术后予以活血、营养神经、功能锻炼等康复治疗（具体不详），病情稳定。为求进一步康复治疗，于20XX年8月23日16：10分由平车推送入我院

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO病情介绍入院诊断:(一)、脑出血术后康复期1.认知功能障碍2.言语功能障碍3.记忆障碍4.右侧肢体功能障碍(二)、高血压病2级（极高危）

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO病情介绍入院时测生命体征平稳，大便有感觉，小便使用外集尿袋，能示意家属辅助完成，ADL完全依赖，现患者言语功能障碍，记忆力减退，智力下降，右侧肢体感觉运动障碍，医嘱予以一级护理，陪护，半流质饮食，测血压每天一次既往史:此次发病血压220/110mmHg，发病以前不详。20年前车祸致左胫腓骨粉碎性骨折，行切开复位内固定（具体不详）

PARTTWO第二部分PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO护理评估请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，简单描述即可，不必过于繁琐，注意版面的美观度。

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO护理评估文化程度：初中职业:工人民族：汉婚姻状况：已婚饮食：正常睡眠：正常大便：便秘小便：外置集尿袋自理能力：完全依赖既往史:高血压生命体征：正常一般情况：

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO护理评估Brunnstorm分期：右侧肢体软瘫期，肌张力低下，无明显肌肉收缩。上下肢Brunnstorm分期1期MMT：右侧肢体肌力0级ROM：关节被动活动无明显受限感觉：痛觉：右肩活动有疼痛，肩以下无明显痛觉；右下肢大腿前侧痛觉存在，右下肢其它区域无明显痛觉。轻触觉及本体感觉因言语认知障碍无法检查平衡：端坐位平衡1级，站立平衡0级步态：使用轮椅，轮椅操作及转移完全依赖疼痛：右肩活动疼痛上下楼梯完全依赖上街购物、外出活动、食物烹调、家务维持、洗衣服，处理财务完全依赖专科评估PT评定结果

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO护理评估患者进餐需家属中度帮助梳洗项洗脸、洗头、刮胡子等均完全依赖家属洗澡为床上擦浴，完全依赖家属完成穿上衣、穿裤子、如厕均完全依赖家属大便有感觉，可示意叫，处理过程需家属大量帮助小便有感觉，尿袋辅助，处理过程需家属大量帮助床-轮椅转移需在家属言语诱导及小量帮助进出厕所、进出浴室均依赖家属，仅可主动配合步行由轮椅代步，需一位家属帮助推轮椅理解项在绝大多数情况下，患者可理解，复杂、抽象内容的理解只有轻度困难专科评估OT评定结果

PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO护理评估认知知觉功能评估(MMSE):患者精神状态差，查体不配合，不能正确的说出自己的名字、年龄、受伤时间、家庭住址、学历、工作等问题。患者对治疗存在抗拒，无法配合完成评估。患者眼神变窄，注意力差，积极性差记忆力评估:无法配合完成评估专科评估ST评定结果

PARTTHREE第三部分PATIENTCAREROUNDSPATIENTCAREROUNDSLOGO主要存在的