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演讲人：
日期:
核医学科甲状腺扫描技术要点
CATALOGUE
目录
01
基本原理
02
准备工作
03
扫描设备
04
扫描过程
05
图像解释
06
安全规范
01
基本原理
放射性核素选择
碘-131与锝-99m特性对比
碘-131适用于功能评估与治疗，因其高能量γ射线可被甲状腺高效摄取；锝-99m因半衰期短、辐射剂量低，更常用于单纯形态学显像，尤其适合儿童和孕妇群体。
03
02
01
核素剂量计算标准
需根据患者体重、甲状腺功能状态及扫描目的精确计算，例如甲亢患者需降低碘-131剂量以避免甲状腺风暴，而肿瘤探查则需提高锝-99m剂量以增强病灶对比度。
核素给药途径优化
静脉注射锝-99m可实现快速均匀分布，口服碘-131需空腹4小时以上以保证吸收率，必要时采用胶囊剂型减少胃肠道干扰。
通过NaI晶体将γ射线转化为可见光，经光电倍增管放大后形成电信号，多角度采集数据后重建二维/三维甲状腺图像，矩阵大小通常选择256×256以平衡分辨率与噪声。
成像机制概述
γ相机采集原理
锝-99m能窗中心设在140keV±10%，碘-131需设置364keV主能窗及辅助能窗进行散射校正，双核素扫描时需采用多能窗同步采集技术避免交叉干扰。
能窗设置技术要点
血流相动态显像采用1帧/秒捕捉甲状腺血管灌注情况，功能相静态显像在给药后20分钟进行，延迟显像需根据临床需求在6-24小时内多次采集。
动态显像与静态显像选择
生理功能基础
甲状腺激素合成路径
显像剂参与酪氨酸碘化过程形成MIT/DIT，最终耦联为T3/T4，该过程缺陷可导致扫描中出现冷结节，需结合过氯酸盐释放试验鉴别。
钠碘同向转运体机制
甲状腺滤泡细胞基底膜上的NIS蛋白主动摄取血浆中的碘离子，摄碘率受TSH调控，扫描前需评估患者TSH水平以预判显像剂分布特征。
异位甲状腺组织显影原理
舌根部、纵隔等部位的异位甲状腺组织因保留NIS表达而显影，扫描范围应覆盖颈胸部全域，必要时采用SPECT/CT融合成像精确定位。
02
准备工作
病史信息收集
详细记录患者是否有甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎等病史，以及既往手术或放射性治疗情况，为扫描方案制定提供依据。
既往甲状腺疾病史
重点询问患者对碘剂或放射性药物的过敏反应史，并核实近期是否服用含碘药物（如胺碘酮）或造影剂，避免干扰扫描结果。
过敏史与药物使用
明确女性患者是否处于妊娠期或哺乳期，必要时调整检查计划或采取防护措施，确保安全性。
妊娠与哺乳状态
饮食与药物控制
碘摄入限制
检查前需严格控制高碘食物（如海带、紫菜）的摄入，避免因外源性碘影响甲状腺对示踪剂的摄取，导致假阴性或假阳性结果。
患者心理安抚
检查流程讲解
向患者清晰解释扫描步骤、设备运行声音及体位要求，消除因未知产生的焦虑感，强调无创性和安全性。
辐射剂量说明
允许家属在合规区域内陪同，尤其对儿童或焦虑患者，增强其配合度与舒适感。
用通俗语言说明放射性示踪剂的低剂量特性及快速代谢特点，避免患者对辐射暴露的过度担忧。
家属陪同支持
03
扫描设备
伽马相机配置
准直器匹配
选用低能高分辨率（LEHR）准直器，确保甲状腺微小病灶的检出率，同时兼顾扫描效率与图像细节保留。
多能窗设置
根据放射性核素（如锝-99m）的特征能峰，配置多能窗采集模式，有效屏蔽散射射线干扰，提高图像信噪比。
高灵敏度晶体选择
采用碘化钠（NaI）或锗酸铋（BGO）晶体，确保对γ射线的高效探测和能量分辨率，优化甲状腺显像的清晰度。
能峰校准
根据患者体型和甲状腺摄取值动态调整计数率阈值，防止信号饱和或统计噪声过高影响诊断准确性。
计数率控制
采集矩阵选择
采用256×256或更高矩阵分辨率，结合适当的放大倍数（Zoom），确保甲状腺解剖结构的高清呈现。
将探头能峰校准至放射性核素的特征能量（如锝-99m的140keV），避免能量漂移导致的图像质量下降。
探头参数设置
1
2
3
剂量校准标准
活度计定期校验
依据国际原子能机构（IAEA）标准，使用标准源对活度计进行线性度和精度校准，保证放射性药物剂量的准确投放。
患者剂量个体化
基于体重、甲状腺功能状态及扫描目的（如诊断或随访），计算个性化给药剂量，平衡辐射安全性与图像质量需求。
环境本底监测
在扫描前后测量环境本底辐射水平，确保数据采集不受背景干扰，提高定量分析的可靠性。
04
扫描过程
颈部伸展与固定
患者需保持颈部适度后仰，使用专用头枕或固定带确保甲状腺区域充分暴露，避免因体位移动导致图像模糊或伪影。
上肢摆放规范
呼吸控制指导
患者体位固定
双臂自然下垂或交叉置于腹部，避免与甲状腺区域重叠，同时减少因肌肉紧张造成的放射性摄取干扰。
嘱患者保持平稳呼吸，避免深呼吸或屏气动作，以降低因呼吸运动引起的图像分辨率下降风险。
静态平面采集
通
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