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检验室血液常规检测规范

目录

CATALOGUE

01

样本采集规范

02

样本处理与保存

03

检测方法与流程

04

质量控制措施

05

结果分析与报告

06

安全与维护

PART

01

样本采集规范

确保患者处于空腹或符合特定检测要求的生理状态，避免剧烈运动、情绪波动等因素影响检测结果。

根据检测项目选择适宜的采血管（如EDTA抗凝管、血清分离管等），并检查器材密封性、有效期及无菌状态。

采血环境需保持清洁、通风，操作前严格消毒采血部位，避免交叉感染或样本污染。

核对患者身份信息、检测项目及医嘱，确保采集的样本与申请单完全匹配。

采集前准备标准

患者状态评估

采血器材选择

环境与消毒要求

信息核对流程

采血技术与部位要求

静脉采血标准操作

优先选择肘正中静脉、贵要静脉等大血管，采用规范进针角度（30°-45°）和深度，避免反复穿刺导致血肿或溶血。

02

04

03

01

采血量控制

根据检测项目精确控制采血量，过量或不足均可能影响抗凝剂比例或检测准确性。

末梢血采集要点

适用于婴幼儿或特殊患者，选择无名指或足跟部位，严格消毒后快速穿刺，避免挤压导致组织液混入。

异常情况处理

如遇采血困难、患者晕厥或出血不止等情况，应立即停止操作并采取相应应急措施。

标本标识与登记流程

双重标识原则

通过LIS（实验室信息系统）扫描条形码或手动录入样本信息，同步记录采集者、采集时间及特殊备注。

电子系统录入

样本转运规范

拒收标准与处理

采血后立即在试管和申请单上标注患者姓名、唯一编号及采集时间，确保信息可追溯。

使用专用生物安全运输箱保存样本，避免剧烈震荡或温度异常，并填写转运交接单。

对标识不清、溶血、凝血或量不足的样本，需登记拒收原因并通知临床重新采集。

PART

02

样本处理与保存

离心与分离操作指南

离心速度与时间控制

特殊样本处理

分离操作标准化

根据不同检测项目要求设定离心参数，通常全血样本需以3000rpm离心10分钟，确保血浆或血清与血细胞有效分离，避免溶血或分层不彻底。

使用无菌移液管或自动化分装设备转移上清液，避免触碰沉淀层，防止细胞成分污染血浆/血清样本。分离后需立即标记样本信息，确保可追溯性。

对于凝血功能检测样本，需采用二次离心法（首次低速离心后转移上清液，再高速离心）以获得无血小板血浆，避免假性结果。

保存温度与时限控制

常温保存限制

未分离全血样本在室温下放置不超过2小时，否则可能导致血糖降解、血钾升高或细胞形态改变。生化检测样本需在分离后4小时内完成检测或冷藏保存。

冷藏与冷冻规范

常规生化检测血浆/血清样本可于4℃保存24小时；需长期保存的样本应分装后置于-20℃或-80℃，避免反复冻融导致蛋白变性或酶活性丧失。

稳定性监控措施

建立样本保存稳定性数据库，定期验证不同温度下各检测项目的时效性，确保结果可靠性。

运输安全规范

三重包装系统

采用防漏初级容器（如真空采血管）、吸水材料填充的二级容器及坚固外包装，符合生物安全运输标准，防止运输途中泄漏或破裂。

温控运输要求

冷链运输需配备温度记录仪，确保冷藏样本维持在2-8℃、冷冻样本低于-18℃。高温环境运输需使用相变材料或干冰保温箱。

生物危害标识

外包装明显标注“生物危险”标识及样本类型，附检测申请单副本和紧急联系人信息，确保运输过程可追踪且符合法规要求。

PART

03

检测方法与流程

仪器校准与验证步骤

环境干扰排查

定期检查实验室温湿度、电磁干扰及电压稳定性对仪器的影响，必要时加装稳压设备或屏蔽装置，避免检测结果漂移。

周期性性能验证

每月执行一次全项目性能验证，包括精密度、线性范围及携带污染率测试，采用国际标准物质（如ERM系列）作为参考，确保仪器长期稳定性。

每日开机校准

使用标准质控品对血细胞分析仪进行基线校准，确保白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板计数参数的准确性，记录偏差值并调整至允许范围内。

检测操作标准化程序

样本采集规范

采用真空采血管（EDTA-K2抗凝）抽取静脉血，严格控制采血量与抗凝剂比例，避免凝血或稀释导致的假性结果异常。

预处理流程

样本采集后需轻柔混匀8-10次，静置30分钟后上机检测，防止血小板聚集或细胞沉降影响计数准确性。

质控规则应用

每批次检测前运行高、中、低三个浓度质控品，依据Westgard规则判定是否在控，失控时需追溯原因并重新校准。

复检规则触发

对危急值（如血小板30×10⁹/L）立即电话通知临床医师，并书面记录沟通内容与处理意见，确保及时干预。

临床沟通流程

跨平台比对

若同一样本在不同仪器间结果差异10%，需启用第三方参考方法（如流式细胞术）进行仲裁检测，排除系统性误差。

当检测值超出生理范围（如白细胞20×10⁹/L或血红蛋白70g/L）或仪器报警提示异常（如红细胞碎片标志），自