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演讲
XXX
日期
2025-06-09
抽搐抢救流程
Contents
目录
现场评估与初步处理
基础生命支持措施
紧急药物干预原则
病因鉴别与辅助处置
持续性状态处理流程
稳定期监测与转运
PART
01
现场评估与初步处理
确认意识状态与抽搐类型
观察患者是否意识清醒，能否对外界刺激作出反应。
意识状态
判断抽搐类型，如全身性抽搐或局部性抽搐，以及是否伴有口吐白沫、眼球上翻等症状。
抽搐类型
保护气道防止误吸
保持呼吸道通畅
将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞气道。
01
放置口咽通气道
对于持续抽搐或意识不清的患者，可放置口咽通气道以保持呼吸道通畅。
02
移除周围危险物品
01
清理周围硬物
迅速清理患者周围的硬物，如桌椅、锐器等，防止患者抽搐时发生碰撞。
02
解开紧身衣物
解开患者紧身衣物，如衣领、裤带等，以保持呼吸顺畅，同时防止衣物在抽搐过程中造成二次伤害。
PART
02
基础生命支持措施
头部侧位固定技术
保持呼吸道通畅，防止误吸呕吐物或口腔分泌物导致窒息。
目的
操作方法
注意事项
将患者头部转向一侧，使口、鼻、咽、喉处于同一水平线上，以便分泌物自然流出。
固定时要避免过度扭曲颈部，以免影响血液循环和呼吸。
肢体保护性约束方法
防止患者无意识抽搐时自我伤害。
目的
将患者四肢以适当力度固定在床栏或约束带上，避免过度伸展或弯曲。
操作方法
约束时要确保患者舒适，避免过度压迫导致血液循环受阻或皮肤受损。
注意事项
持续观察呼吸节律
异常情况处理
如发现呼吸异常，应立即通知医生进行处理，同时保持呼吸道通畅，准备急救器材和药物。
03
观察患者胸廓起伏，听呼吸音，感受呼吸气流。
02
监测方法
目的
及时发现呼吸异常，如呼吸暂停、浅快呼吸等，以便及时处理。
01
PART
03
紧急药物干预原则
苯二氮䓬类药物选用标准
快速起效
选择快速起效的苯二氮䓬类药物，如地西泮、劳拉西泮等，以迅速控制抽搐。
01
安全性高
选用副作用较小的苯二氮䓬类药物，以减少对患者的不良影响。
02
药物代谢快
选择代谢速度适中的苯二氮䓬类药物，避免药物在体内蓄积导致过度镇静。
03
静脉给药与肌注路径对比
起效迅速，药物直接进入血液，适用于紧急情况。但操作相对复杂，需要专业医护人员执行。
静脉给药
起效相对较慢，但操作简单，适合非专业人员使用。药物通过肌肉吸收进入血液，适用于需要较长时间控制的抽搐。
肌注路径
剂量计算与重复使用限制
根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理计算苯二氮䓬类药物的剂量，确保用药安全有效。
剂量计算
苯二氮䓬类药物不能重复使用过多，一般需间隔一段时间，以免药物在体内蓄积导致中毒或过度镇静。同时，应根据患者病情变化调整药物剂量和使用频率。
重复使用限制
PART
04
病因鉴别与辅助处置
血糖电解质快速检测
血糖检测
快速检测血糖水平，以排除低血糖导致的抽搐。
01
电解质检测
检测血钙、血镁等电解质水平，排除电解质紊乱引起的抽搐。
02
神经系统定位体征检查
意识状态
观察患者的意识状态，判断是否伴有意识障碍。
01
局部抽搐部位
确定抽搐的具体部位，有助于定位病变的神经元。
02
颅内压升高体征
检查是否出现头痛、呕吐、颈项强直等颅内压升高表现，以判断是否存在颅内病变。
03
对于疑似脑出血、脑梗死、脑肿瘤等头颅病变引起的抽搐，应及时进行头颅CT检查。
影像学检查适应证
头颅CT
对于头颅CT未发现异常，但怀疑存在脑部病变，如脑炎、脑白质病变等，可考虑进行头颅MRI检查。
头颅MRI
对于反复发作的抽搐，脑电图是必要的检查手段，有助于明确癫痫等发作性疾病的诊断。
脑电图
PART
05
持续性状态处理流程
二线抗癫痫药物联用方案
妥泰
利必通
氯硝西泮
苯妥英钠
用于一线药物无法控制的癫痫持续状态，可以快速终止发作。
适用于部分性癫痫发作及全面强直-阵挛发作的癫痫持续状态。
用于肌阵挛性癫痫、婴儿痉挛症及癫痫持续状态。
静脉注射适用于治疗癫痫持续状态和癫痫大发作。
保持呼吸道通畅
采取侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物。
01
吸氧
给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。
02
气管插管
在必要时进行气管插管，确保呼吸道畅通，防止误吸。
03
气管切开
在严重情况下，可能需要进行气管切开，以保持呼吸道通畅。
04
气道管理进阶措施
在抢救过程中，如遇到紧急情况或需要更高级别的支持，应立即呼叫麻醉科。
麻醉科医师与神经科医师紧密合作，共同制定抢救方案。
麻醉科医师负责提供和管理麻醉药物，确保用药安全和有效。
麻醉科医师负责监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。
麻醉科协作机制
紧急呼叫
协作处理
麻醉药物使用
生命体征监测
PART
06
稳定期监测与转运
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