急诊科昏迷患者应急预案演练情景模拟脚本.docxVIP

急诊科昏迷患者应急预案演练情景模拟脚本

场景一：患者送达

时间：上午9点

地点：急诊科抢救室入口

人物：急救车医护人员2名（医生A、护士B）、急诊科护士C、急诊科医生D

详细情节

急救车呼啸而至，停在急诊科抢救室入口。医生A和护士B迅速将一位昏迷患者从车上抬下，推着急救床快速进入抢救室。护士B一边推着床一边向在门口等候的急诊科护士C大声说道：“患者男性，55岁，在家中突然昏迷，呼之不应，现场测血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸22次/分，初步怀疑是脑血管意外。”

急诊科护士C快速记录信息，同时引导急救车医护人员将患者安置到抢救床上。急诊科医生D立即上前，快速查看患者的生命体征和一般情况，简单询问了急救车医生A现场的初步处理情况后，下达指令：“护士C，立即连接心电监护、吸氧，建立两条静脉通道，抽血急查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、心肌酶谱等。”护士C迅速执行医嘱，动作熟练而敏捷。

场景二：初步评估与处理

时间：上午9点05分

地点：急诊科抢救室

人物：急诊科医生D、护士C

详细情节

护士C迅速连接好心电监护，屏幕上显示患者心率125次/分，血压78/48mmHg，呼吸24次/分，血氧饱和度90%。医生D一边查看监护数据，一边对患者进行详细的体格检查。他仔细观察患者的瞳孔，发现双侧瞳孔不等大，左侧直径约4mm，右侧直径约3mm，对光反射迟钝。医生D神情凝重，考虑患者脑血管意外的可能性极大，可能存在颅内出血。

护士C完成静脉通道建立后，向医生D“医生，两条静脉通道已建立，抽血标本已送检。”医生D点点头，下达新的医嘱：“先给予生理盐水500ml快速静脉滴注扩容，同时准备甘露醇250ml快速静滴降低颅内压。”护士C迅速准备药物，严格按照操作规程进行输液操作。

在输液过程中，医生D向护士C强调：“密切观察患者的生命体征、意识状态和瞳孔变化，有任何异常及时报告。”护士C认真记录医嘱并回答：“好的，医生，我会严密观察的。”

场景三：病情变化与应对

时间：上午9点20分

地点：急诊科抢救室

人物：急诊科医生D、护士C

详细情节

护士C一直密切观察着患者的情况。突然，她发现患者的心率下降至40次/分，血压进一步降低至70/40mmHg，呼吸变得浅慢而不规则。护士C立刻紧张地向医生D“医生，患者心率下降，血压更低了，呼吸也不好。”

医生D迅速赶到患者床边，再次检查患者的情况。他判断患者可能出现了脑疝前期表现，病情十分危急。医生D果断下达医嘱：“立即静脉注射肾上腺素1mg，阿托品0.5mg，加快甘露醇的滴速。同时准备气管插管，联系麻醉科医生急会诊。”

护士C迅速执行医嘱，在推注药物的同时，快速准备气管插管所需的物品，如喉镜、气管导管等。此时，抢救室里的气氛异常紧张，每一个动作都争分夺秒。

麻醉科医生E接到会诊通知后，迅速赶到急诊科抢救室。医生D向麻醉科医生E简要介绍了患者的病情和目前的处理情况。麻醉科医生E查看患者后，决定立即进行气管插管。在几位医护人员的配合下，麻醉科医生E顺利完成了气管插管操作，连接呼吸机辅助呼吸。

场景四：多学科会诊与讨论

时间：上午9点40分

地点：急诊科抢救室

人物：急诊科医生D、麻醉科医生E、神经外科医生F、护士C

详细情节

气管插管成功后，患者的血氧饱和度逐渐上升至95%。但患者的病情仍然十分严重，为了制定更准确的治疗方案，急诊科医生D联系了神经外科医生F前来会诊。

神经外科医生F赶到后，仔细查看了患者的病史、检查结果和目前的生命体征。几位医生围在患者床边，展开了激烈的讨论。

医生D首先发言：“患者目前昏迷，双侧瞳孔不等大，考虑颅内出血导致脑疝的可能性大。目前已经进行了扩容、降颅压、气管插管等处理，但病情仍不稳定。”

麻醉科医生E接着说：“气管插管后患者呼吸情况有所改善，但循环功能还是很差，需要进一步维持血压。”

神经外科医生F经过认真思考后分析道：“从目前的情况来看，患者颅内出血的诊断基本明确，但是否需要立即手术还需要进一步评估。我们需要尽快做一个头颅CT检查，明确出血的部位和出血量，再决定下一步的治疗方案。”

几位医生达成共识，决定立即将患者送往CT室进行检查。护士C迅速做好转运前的准备工作，如检查呼吸机参数、确保静脉通道通畅等。

场景五：转运与途中监护

时间：上午10点

地点：从急诊科到CT室的途中

人物：护士C、医生D

详细情节

护士C和医生D一起护送患者前往CT