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2025年妇科宫腹腔镜试题和答案

一、单项选择题(每题2分,共30题,计60分)

1.关于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的最佳手术时机,正确的是:

A.月经周期第1-3天

B.月经干净后3-7天

C.排卵期

D.月经来潮前1-2天

答案:B

2.宫腔镜检查时,膨宫压力的安全范围是:

A.50-80mmHg

B.80-100mmHg

C.100-120mmHg

D.120-150mmHg

答案:A

3.腹腔镜手术中,CO?气腹导致高碳酸血症的主要机制是:

A.膈肌上抬影响肺通气

B.CO?经腹膜吸收进入血液循环

C.气腹压力抑制呼吸中枢

D.手术刺激导致过度换气

答案:B

4.宫腔镜电切术(TCRM)中,预防TURP综合征的关键措施是:

A.缩短手术时间至30分钟内

B.使用5%葡萄糖作为膨宫液

C.监测灌流液出入量差值<1000ml

D.术后常规补充生理盐水

答案:C

5.腹腔镜下子宫全切术时,处理主韧带的正确方法是:

A.紧贴宫颈分离,避免损伤输尿管

B.距宫颈2cm处离断,保留输尿管血供

C.先游离输尿管后再离断韧带

D.使用超声刀直接凝切,无需游离输尿管

答案:C

6.宫腔镜检查发现子宫内膜息肉,直径2.5cm,有生育要求患者的首选处理是:

A.观察3个月后复查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜下息肉电切术

D.口服孕激素治疗

答案:C

7.腹腔镜手术中出现皮下气肿的主要原因是:

A.气腹针误入皮下组织

B.套管针周围漏气

C.手术时间过长

D.CO?压力过高(>15mmHg)

答案:B

8.宫腔镜下子宫纵隔切除术的终止标志是:

A.可见双侧输卵管开口对称

B.纵隔残留<1cm

C.宫腔形态呈倒三角形

D.膨宫液流出通畅

答案:C

9.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术(开窗取胚)的适应症不包括:

A.对侧输卵管已切除

B.血β-hCG<5000IU/L

C.妊娠包块直径>5cm

D.患者有生育要求

答案:C

10.宫腔镜电切术后发生宫腔粘连的高危因素不包括:

A.术后感染

B.单次切除深度达肌层内1/3

C.多次宫腔操作史

D.术后未放置宫内节育器

答案:B

11.腹腔镜手术中,处理卵巢巧克力囊肿时最关键的操作是:

A.完整剥除囊壁

B.囊内液吸净后冲洗

C.电凝囊腔内壁

D.术后注射GnRH-a

答案:A

12.宫腔镜检查怀疑子宫内膜癌时,正确的处理是:

A.直接行宫腔镜下病灶切除

B.取活检后转开腹手术

C.全面诊刮+病理检查

D.超声引导下穿刺活检

答案:C

13.腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术时,识别闭孔神经的标志是:

A.髂外静脉内侧

B.髂内动脉外侧

C.闭孔窝脂肪组织深面

D.腹股沟韧带中点深面

答案:C

14.宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤(Ⅱ型)的手术原则是:

A.一次完整切除

B.分阶段切除(间隔2-3个月)

C.先阻断子宫动脉再切除

D.联合腹腔镜监视

答案:D

15.腹腔镜手术中,因器械故障导致肠管损伤的处理原则是:

A.立即中转开腹

B.镜下缝合修补

C.放置引流管观察

D.注射抗生素后关腹

答案:B(注:小范围损伤可镜下修补,复杂损伤需中转开腹)

16.宫腔镜手术中,当灌流液出入量差值达1500ml时,应首先采取的措施是:

A.加快输液速度

B.静脉注射速尿20mg

C.立即停止手术

D.检测血钠浓度

答案:C

17.腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术的难点在于:

A.边界不清易残留

B.出血难以控制

C.输尿管损伤风险高

D.术后妊娠率低

答案:A

18.宫腔镜检查发现宫颈管息肉,正确的处理方式是:

A.直接钳夹取出

B.电切环切除基底部

C.激光气化治疗

D.冷冻治疗

答案:B

19.腹腔镜手术中,气腹压力应维持在:

A.8-12mmHg

B.12-15mmHg

C.15-18mmHg

D.18-20mmHg

答案:B

20.宫腔镜电切术后,预防宫腔粘连的有效措施是:

A.术后2周复查宫腔镜

B.口服雌激素2-3个月

C.放置球囊支架2-3天

D.静脉输注抗生素5天

答案:B(注:联合使用雌激素+IUD或球囊效果更佳)

21.腹腔镜下处理输卵管积水时,为保护卵巢功能应避免:

A.电凝输卵管系膜

B.过度牵拉卵巢

C.切除输卵管伞端

D.高位结扎输卵管

答案:B

22.宫腔镜下诊断子宫内膜息肉的金标准是:

A.超声检查

B.病理检查

C.宫腔镜直视观察

D.MRI检查

答案:B

23.腹腔镜手术中,预防下肢深静脉血栓的措施不包括:

A.术前弹力袜

B.术中持续气腹压力>15mmHg

C.术后早期活动

D.间

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