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2025年妇科三大癌症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于宫颈癌发病机制，以下哪项描述最准确？

A.所有宫颈癌均由HPV感染直接导致

B.高危型HPV持续感染是主要致癌因素

C.低危型HPV（如6、11型）可引发宫颈鳞癌

D.宿主免疫状态对发病无显著影响

2.子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物检测中，最具临床意义的指标是？

A.CA125

B.HE4

C.CEA

D.CA15-3

3.卵巢上皮性癌最常见的组织学类型是？

A.浆液性癌

B.黏液性癌

C.子宫内膜样癌

D.透明细胞癌

4.早期宫颈癌（IB1期）的标准治疗方案是？

A.单纯放疗

B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

C.化疗联合靶向治疗

D.宫颈锥切术

5.子宫内膜癌“分子分型”中，属于POLE超突变型的特征是？

A.错配修复缺陷（dMMR）

B.POLE外切酶结构域突变

C.低拷贝数变异

D.TP53突变

6.卵巢癌“减瘤术”的核心目标是？

A.切除所有肉眼可见病灶

B.仅切除主病灶

C.保留生育功能

D.减少化疗药物用量

7.宫颈癌筛查中，“高危型HPV检测联合宫颈细胞学检查”的优势是？

A.降低假阳性率

B.提高对CIN3+病变的检出率

C.替代阴道镜检查

D.缩短筛查间隔至1年

8.子宫内膜癌Ⅰ型（雌激素依赖型）最常见的病理类型是？

A.浆液性癌

B.透明细胞癌

C.子宫内膜样腺癌

D.癌肉瘤

9.关于卵巢癌复发的监测，以下哪项指标最具预警价值？

A.妇科超声

B.CA125动态升高

C.盆腔CT

D.临床症状（如腹胀）

10.宫颈癌新辅助化疗的主要适用人群是？

A.ⅠA1期微小浸润癌

B.局部晚期宫颈癌（如ⅡB-ⅣA期）

C.术后病理提示淋巴结阴性

D.合并严重内外科疾病无法手术者

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.宫颈癌的高危因素包括？

A.多个性伴侣

B.初次性生活＜16岁

C.长期口服避孕药

D.吸烟

2.子宫内膜癌的手术-病理分期（FIGO2018）中，属于Ⅲ期的是？

A.肿瘤侵犯宫颈间质

B.肿瘤累及阴道或宫旁组织

C.肿瘤转移至盆腔淋巴结

D.肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜

3.卵巢癌的“维持治疗”适用人群包括？

A.初次手术达到R0切除的晚期患者

B.铂敏感复发患者

C.铂耐药复发患者

D.早期（Ⅰ-Ⅱ期）卵巢癌术后

4.宫颈上皮内瘤变（CIN）的处理原则包括？

A.CIN1以观察随访为主

B.CIN2推荐宫颈锥切或消融治疗

C.CIN3需行子宫切除术

D.妊娠期CIN应立即手术

5.子宫内膜癌术后辅助治疗的指征包括？

A.ⅠA期G1级

B.深肌层浸润（＞1/2肌层）

C.淋巴结转移

D.脉管间隙浸润

三、病例分析题（共65分）

（一）病例1（30分）

患者女性，52岁，G2P1，绝经3年，因“不规则阴道出血2月”就诊。既往月经规律，绝经后无阴道排液史。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，质软，无压痛，双侧附件区未及明显包块。辅助检查：

-经阴道超声：子宫内膜厚14mm，回声不均，可见血流信号。

-血清CA125：35U/ml（正常＜35）。

-分段诊刮病理：子宫内膜样腺癌，G2级，浸润深度1/3肌层。

-盆腔MRI：子宫肌层浸润深度约1/3，未见宫颈间质受累，盆腔淋巴结无肿大。

问题：

1.该患者的初步诊断及FIGO分期（2018）是什么？（5分）

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）

3.首选的治疗方案是什么？请说明理由。（7分）

4.术后是否需要辅助治疗？依据是什么？（10分）

（二）病例2（35分）

患者女性，48岁，未绝经，因“下腹胀痛1月，加重伴纳差1周”就诊。月经周期28-30天，经期5天，量中，无痛经。妇科检查：子宫后位，正常大小，右侧附件区可及一约10cm×8cm包块，质硬，活动差，左侧附件区未及异常。辅助检查：

-血清CA125：680U/ml。

-盆腔CT：右侧卵巢囊实性占位，边界不清，伴盆腔少量积液；大网膜增厚呈“饼状”。

-腹穿细胞学：查见腺癌细胞。

问题：

1.该患者最可能的诊断及分期（FIGO2014）是什么？（5