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脑卒中科普总汇
演讲人：
日期:
目录
02
症状识别方法
基础概念介绍
01
预防策略指南
03
康复与护理支持
05
治疗与急救流程
资源与社会支持
04
06
01
基础概念介绍
PART
定义与核心分类
01
02
03
缺血性脑卒中
占脑卒中病例的80%以上，由血栓或栓塞导致脑动脉阻塞，引发局部脑组织缺血坏死。常见亚型包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞及小动脉闭塞（腔隙性梗死）。
出血性脑卒中
因脑血管破裂导致脑实质或蛛网膜下腔出血，占病例的15%-20%，包括高血压性脑出血（基底节区常见）和动脉瘤破裂（多见于蛛网膜下腔出血）。
短暂性脑缺血发作（TIA）
俗称“小中风”，表现为短暂性神经功能缺损（24小时内恢复），是脑卒中的重要预警信号，需紧急干预以防进展为完全性卒中。
不可控因素
高血压（首要风险，占50%以上病例）、糖尿病（加速血管病变）、高脂血症（促进动脉粥样硬化）、吸烟（损伤血管内皮）及缺乏运动（导致代谢综合征）。
可控因素
心脏疾病
房颤（心源性栓塞主因）、瓣膜病及心力衰竭（血流动力学异常），需长期抗凝治疗以降低风险。
年龄（55岁以上风险倍增）、性别（男性发病率略高）、遗传倾向（家族卒中史）及种族（非裔、亚裔人群风险较高）。
主要病因与风险因素
流行病学基本数据
全球负担
每年约1500万新发病例，其中500万死亡，300万致残，是仅次于缺血性心脏病的第二大死因。低收入国家发病率增速是高收入国家的2倍。
经济影响
直接医疗费用占慢性病总支出的20%，间接成本（劳动力丧失、照护负担）约为直接费用的3倍，对社会经济造成沉重压力。
中国现状
年发病率约200/10万，死亡率达150/10万，农村地区死亡率高于城市（医疗资源差异显著）。复发率高达17.7%（5年内），防控形势严峻。
02
症状识别方法
PART
常见临床表现
表现为单侧手臂、腿部或面部肌肉突然失去力量或感觉异常，可能伴随行走困难或持物不稳。
突发性偏侧肢体无力或麻木
部分出血性脑卒中患者会突发剧烈头痛，呈“炸裂样”疼痛，常伴随恶心、呕吐甚至意识障碍。
剧烈头痛伴呕吐
患者可能出现言语含糊、词不达意，或无法理解他人说话内容，严重时完全失语。
语言障碍或理解困难
01
03
02
双眼或单眼视力突然模糊、视野部分缺失（如一侧看不见），或出现复视（视物重影）。
视觉异常或视野缺损
04
Face（面部下垂）
Arm（手臂无力）
观察患者微笑时是否出现一侧嘴角无法抬起，面部表情不对称，提示面神经受损。
让患者双臂平举，若一侧手臂无法维持高度或逐渐下垂，可能为运动神经功能障碍。
FAST原则应用
Speech（言语异常）
通过简单对话（如重复短句）判断是否存在发音不清、用词错误或无法表达的情况。
Time（及时就医）
一旦符合上述任一症状，需立即记录发病时间并呼叫急救，争取在黄金4.5小时内接受溶栓治疗。
紧急识别技巧
“BEFAST”扩展原则
在FAST基础上增加Balance（平衡丧失）和Eyes（视觉障碍），提高对小脑或脑干卒中的识别率。
非典型症状警惕
如突发眩晕、吞咽困难、意识混乱或癫痫发作，尤其高血压、糖尿病患者需高度怀疑后循环卒中。
简易床边测试
要求患者完成“闭眼伸臂”动作，若一侧手臂逐渐旋前并下落（旋前漂移征），提示皮质脊髓束损伤。
家属快速评估法
对比患者发病前后行为差异，如突然无法使用遥控器、系扣子等精细动作，可能是轻微卒中信号。
03
预防策略指南
PART
生活方式调整建议
建议采用富含全谷物、蔬菜、水果及优质蛋白的饮食模式，严格控制钠盐摄入量，每日不超过5克，以降低高血压风险。避免高脂、高糖及加工食品，减少动脉硬化发生的可能性。
均衡饮食与低盐摄入
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练，维持健康体重（BMI控制在18.5-24.9）。运动可改善血管弹性，降低血脂水平。
规律运动与体重管理
完全戒烟以减少血管内皮损伤，男性酒精摄入每日不超过25克，女性不超过15克。通过冥想、社交活动等方式缓解慢性压力，避免交感神经过度兴奋引发血压波动。
戒烟限酒与压力调控
通过动态血压监测明确诊断，优先使用长效降压药（如ACEI/ARB类），目标血压控制在140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者需更低）。定期评估靶器官损害情况。
高危因素控制措施
高血压的精准管理
糖尿病患者需糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，联合他汀类药物将LDL-C降至2.6mmol/L（高危患者1.8mmol/L）。必要时加用依折麦布或PCSK9抑制剂。
糖尿病与血脂异常干预
对CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，优先推荐新型口服抗凝药（NOACs），定期监测出血风险及肾功能。
房颤患者的抗凝治疗
颈
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