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2025初级护师考试《外科护理学》章节习题与答案

一、外科护理学基础

1.单选题：关于无菌技术操作原则，下列错误的是（）

A.无菌物品与非无菌物品分开放置

B.取用无菌物品需用无菌持物钳

C.已开启的无菌溶液有效期为24小时

D.无菌包潮湿后晾干可继续使用

答案：D

解析：无菌包潮湿后，微生物易穿透包装材料污染内容物，需重新灭菌后使用，不可晾干继续使用。

2.简答题：简述手术区皮肤消毒的注意事项。

答案：①消毒范围应超过切口周围15cm；②由手术中心向四周涂擦（感染或肛门区反之）；③消毒棉球不可重复使用，避免交叉污染；④已接触污染部位的棉球不可返回清洁区；⑤皮肤消毒后需待干再铺巾，避免消毒液流入切口。

3.案例分析题：患者男性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天主诉切口疼痛加剧，体温38.5℃，检查见切口红肿、有少量脓性渗出。

（1）该患者最可能发生了什么并发症？

（2）针对该并发症的护理措施有哪些？

答案：（1）切口感染。（2）护理措施：①观察切口情况，记录渗出物的量、颜色、性质；②遵医嘱拆除部分缝线，通畅引流，必要时行细菌培养+药敏；③加强换药，使用无菌生理盐水或含抗生素的纱布湿敷；④监测体温变化，物理或药物降温；⑤增加营养摄入，尤其是蛋白质和维生素；⑥严格执行无菌操作，避免交叉感染。

二、围手术期护理

1.单选题：腹部手术后患者早期下床活动的主要目的是（）

A.促进伤口愈合

B.预防深静脉血栓

C.减少肺部感染

D.防止肠粘连

答案：D

解析：腹部手术因麻醉、卧床等因素易导致肠蠕动减弱，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

2.多选题：关于术后疼痛护理，正确的措施包括（）

A.评估疼痛程度（如数字评分法）

B.疼痛剧烈时立即使用哌替啶

C.指导患者咳嗽时按压切口

D.分散患者注意力缓解疼痛

E.术后24小时内疼痛最明显

答案：ACDE

解析：术后疼痛需阶梯性处理，轻度疼痛可通过分散注意力、非药物镇痛缓解；中度疼痛使用非甾体抗炎药；重度疼痛遵医嘱使用阿片类药物（如哌替啶），不可立即使用强效镇痛药。

3.简答题：简述术后尿潴留的处理措施。

答案：①心理护理，缓解患者紧张情绪；②诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴部；③协助患者取舒适体位（如站立或坐位）；④下腹部热敷或按摩；⑤遵医嘱肌内注射新斯的明（促进膀胱逼尿肌收缩）；⑥上述方法无效时行导尿术（严格无菌操作，首次放尿不超过1000ml，避免膀胱出血）。

三、外科感染患者的护理

1.单选题：破伤风患者最典型的症状是（）

A.角弓反张

B.咀嚼无力

C.苦笑面容

D.呼吸困难

答案：C

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素作用于神经，最早侵犯咀嚼肌，导致牙关紧闭，随后出现面肌痉挛呈“苦笑面容”，是最典型表现。

2.简答题：简述破伤风患者的隔离措施。

答案：①安置单独病房，保持环境安静、避光（减少刺激诱发抽搐）；②医护人员接触患者需穿隔离衣、戴手套；③所有用物（如器械、被服）需严格消毒（高压蒸汽灭菌或含氯消毒液浸泡）；④患者分泌物、排泄物用20%漂白粉溶液消毒后再处理；⑤严格限制探视，避免交叉感染。

3.案例分析题：患者女性，48岁，右手被生锈铁钉刺伤后5天，出现张口困难、颈部僵硬，诊断为破伤风。

（1）该患者首要的护理问题是什么？

（2）应采取哪些护理措施预防窒息？

答案：（1）有窒息的危险（与喉肌、呼吸肌痉挛有关）。（2）预防窒息的措施：①保持呼吸道通畅，备好气管切开包、吸痰器；②控制痉挛：遵医嘱使用地西泮、苯巴比妥钠等镇静剂；③抽搐时勿强行按压肢体（防止骨折），头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物；④必要时行气管插管或气管切开，机械辅助通气；⑤密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。

四、创伤患者的护理

1.单选题：开放性气胸急救的关键措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.立即封闭伤口

C.吸氧

D.输血补液

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由进出，导致纵隔扑动，危及生命。急救时需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，变开放性为闭合性气胸，再进一步处理。

2.多选题：关于止血带止血法，正确的操作是（）

A.止血带应扎在伤口近心端

B.上肢扎在中上1/3处

C.标记止血带使用时间

D.每隔1小时放松12分钟

E.止血带持续使用不超过4小时

答案：ABCDE

解析：止血带需扎在近心端（阻断动脉血流），上肢选择中上1/3（避免损伤