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(2025)质控问题分析及整改措施(2篇)

第一篇

在医疗领域，医疗质量控制（质控）是保障患者安全、提升医疗服务水平的关键环节。2025年，随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益增长，对医疗质控也提出了更高的要求。然而，在实际工作中，仍存在一些亟待解决的质控问题。

一、质控问题分析

1.病历书写质量问题

病历是医疗过程的全面记录，其质量直接反映医疗服务的水平。在2025年的质控检查中发现，病历书写存在诸多问题。部分医生病历书写不及时，一些急诊患者入院后，病历未能在规定时间内完成，影响了后续的诊断和治疗决策。同时，病历内容存在不完整的情况，如既往史、过敏史记录缺失或不详细，这可能导致在治疗过程中出现药物不良反应等问题。另外，病历书写的规范性也有待提高，字迹潦草、术语使用不规范等现象时有发生，给病历的查阅和理解带来困难。

从医生自身角度来看，工作繁忙是导致病历书写不及时和不完整的主要原因之一。随着医院患者数量的增加，医生每天需要诊治大量患者，分配到每份病历书写上的时间有限。此外，部分医生对病历书写的重要性认识不足，缺乏严谨的工作态度，认为病历只是一种形式，没有充分意识到病历在医疗纠纷、科研等方面的重要作用。医院在病历书写培训方面也存在不足，新入职医生缺乏系统的病历书写规范培训，导致他们在实际工作中难以准确、规范地书写病历。

2.用药安全问题

用药安全是医疗质控的重要内容。在2025年的质控检查中，发现了一些用药安全隐患。药物剂量使用不当是较为常见的问题，部分医生在开具处方时，没有根据患者的年龄、体重、病情等因素准确计算药物剂量，导致药物剂量过大或过小。此外，药物配伍禁忌问题也不容忽视，一些医生在联合用药时，没有充分考虑药物之间的相互作用，可能导致不良反应的发生。同时，药品的储存和管理也存在漏洞，部分药品的储存条件不符合要求，如需要冷藏的药品没有在规定温度下保存，影响了药品的质量。

医生对药物知识的掌握不足是导致用药安全问题的主要原因之一。随着新药的不断推出，药物的种类和特性日益复杂，部分医生没有及时更新自己的药物知识，对一些新药的使用方法、剂量、不良反应等了解不够。医院的用药审核制度也不够完善，药师在审核处方时，可能因为工作量大等原因，无法对每张处方进行严格审核，导致一些存在问题的处方得以发出。药品的储存和管理缺乏有效的监督机制，没有定期对药品的储存条件进行检查和维护，容易导致药品质量下降。

3.医院感染防控问题

医院感染防控是保障患者安全的重要措施。在2025年的质控检查中，发现医院感染防控存在一些薄弱环节。部分医护人员的手卫生依从性较差，在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键环节，没有按照规范进行洗手或使用手消毒剂。此外，医疗器械的消毒和灭菌不彻底也是一个突出问题，一些可重复使用的医疗器械在使用后，没有进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，可能导致医院感染的传播。病房的环境卫生也有待改善，部分病房的地面、桌面等清洁不及时，空气流通不畅，为细菌和病毒的滋生提供了条件。

医护人员对医院感染防控知识的培训不足是导致手卫生依从性差的主要原因之一。虽然医院定期组织医院感染防控培训，但部分医护人员没有充分重视，培训效果不佳。医疗器械的消毒和灭菌设备老化、维护不及时，也影响了消毒和灭菌的效果。医院在环境卫生管理方面缺乏有效的监督和考核机制，保洁人员的工作质量参差不齐，导致病房的环境卫生状况不理想。

二、整改措施

1.加强病历书写管理

首先，医院要加强对医生的培训，定期组织病历书写规范培训课程，邀请资深专家进行授课，详细讲解病历书写的要求和规范。培训内容不仅要包括病历的格式、内容等方面，还要强调病历在医疗纠纷、科研等方面的重要作用，提高医生对病历书写的重视程度。同时，要建立病历书写质量考核制度，将病历书写质量纳入医生的绩效考核体系，对病历书写优秀的医生进行奖励，对存在问题的医生进行批评教育和整改。

为了提高病历书写的及时性，医院可以优化工作流程，合理分配医生的工作量。例如，可以增加护士的辅助工作，让护士协助医生完成一些病历的初步记录工作，减轻医生的负担。此外，医院还可以引入电子病历系统，利用信息化手段提高病历书写的效率和准确性。电子病历系统可以提供模板和提示功能，帮助医生规范书写病历，同时还可以实现病历的快速查阅和共享，方便医生之间的沟通和协作。

2.保障用药安全

加强对医生的药物知识培训是保障用药安全的关键。医院要定期组织药物知识培训讲座，邀请药学专家介绍新药的使用方法、剂量、不良反应等知识，提高医生的药物知识水平。同时，要建立药物咨询平台，医生在开具处方时遇到疑问可以随时咨询药师，确保处方的合理性。

完善用药审核制度也是保障用药安全的重要措施。医院要增加药师的数量，合理分配药师的工作量，确保药师有足够的时间对每张处方进行