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肾内科肾衰竭护理

流程

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01患者初步评估

02诊断与分期

03治疗方案制定

04护理措施实施

05监测与调整

06出院与随访

PART01

患者初步评估

病史收集与整理

既往病史与家族史

详细记录患者高血压、糖尿病、慢性肾炎等基础疾病史，以及家族中是否有遗传性肾病（如多

囊肾）或肾衰竭病例，以评估疾病进展风险。

用药史与过敏史

梳理患者长期服用的药物（如NSAIDs、抗生素等肾毒性药物），明确是否存在药物性肾损伤

可能，并记录过敏药物以避免治疗风险。

生活习惯与环境因素

询问患者饮食结构（如高盐、高蛋白摄入）、吸烟饮酒史、职业暴露（如重金属接触）等，分

析其对肾功能的影响。

体征检查与记录

生命体征监测水肿与尿量观察

重点记录血压（尤其是高血压危象）、心率、检查眼睑、下肢等部位水肿程度，记录24

呼吸频率及体温，评估是否存在容量负荷过小时尿量（少尿或无尿提示肾功能恶化），

重或感染等并发症。区分肾前性、肾性或肾后性因素。

皮肤与黏膜评估

观察皮肤苍白、瘙痒（尿素沉积）、瘀斑

（凝血功能障碍）等尿毒症体征，以及口腔

黏膜干燥或溃疡（电解质紊乱）。

实验室指标分析

肾功能核心指标尿常规与蛋白定量

分析血肌酐（Scr）、尿素氮检查尿蛋白（+~+）、尿红细胞

（BUN）、估算肾小球滤过率（提示肾炎或结石）、尿比重（反

（eGFR），明确肾衰竭分期（如映肾浓缩功能），必要时进行24小

CKD3-5期），并动态监测变化时尿蛋白定量评估肾损伤程度。

趋势。电解质与酸碱平衡

检测血钾（高钾血症风险）、血钙