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2025年执业药师考试中的药物相互作用的试题及答案

一、最佳选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者因房颤长期服用华法林（主要经CYP2C9代谢），近期因癫痫开始使用苯巴比妥（CYP2C9强诱导剂）。药师应重点关注的风险是：

A.华法林代谢减慢，出血风险增加

B.华法林代谢加快，抗凝效果减弱

C.苯巴比妥代谢减慢，中枢抑制加重

D.苯巴比妥代谢加快，抗癫痫效果减弱

答案：B

解析：苯巴比妥为CYP2C9强诱导剂，可加速华法林的代谢，导致其血药浓度降低，抗凝效果减弱，需监测INR并调整华法林剂量。

2.患者因消化性溃疡服用奥美拉唑（CYP2C19强抑制剂），同时需使用氯吡格雷（前体药，经CYP2C19代谢为活性产物）。以下说法正确的是：

A.奥美拉唑不影响氯吡格雷疗效

B.奥美拉唑可增强氯吡格雷抗血小板作用

C.建议换用对CYP2C19抑制作用弱的PPI（如雷贝拉唑）

D.需增加氯吡格雷剂量至常规剂量的2倍

答案：C

解析：奥美拉唑通过抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物生成，降低抗血小板疗效。指南推荐换用对CYP2C19抑制作用弱的PPI（如雷贝拉唑、泮托拉唑），避免疗效降低。

3.长期服用环孢素（经CYP3A4和Pgp代谢）的肾移植患者，因感冒自行服用葡萄柚汁后出现血肌酐升高。其机制是：

A.葡萄柚汁抑制CYP3A4，减少环孢素代谢

B.葡萄柚汁诱导CYP3A4，加速环孢素代谢

C.葡萄柚汁抑制Pgp，减少环孢素肠道吸收

D.葡萄柚汁与环孢素竞争血浆蛋白结合

答案：A

解析：葡萄柚汁中的呋喃香豆素类成分可强效抑制CYP3A4，减少环孢素的代谢，导致其血药浓度升高，肾毒性（血肌酐升高）风险增加。

4.高血压患者服用氨氯地平（经CYP3A4代谢），因真菌感染加用伊曲康唑（CYP3A4强抑制剂）后，最可能出现的不良反应是：

A.血压反跳性升高

B.心动过缓

C.下肢水肿加重

D.干咳

答案：C

解析：伊曲康唑抑制CYP3A4，减少氨氯地平代谢，使其血药浓度升高，扩血管作用增强，导致下肢水肿、头痛等不良反应加重。

5.糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，近期因细菌感染加用左氧氟沙星（可增强胰岛素敏感性）。药师应提醒患者监测：

A.血钠水平

B.血糖水平（警惕低血糖）

C.血尿酸水平

D.肝功能

答案：B

解析：左氧氟沙星可能增强胰岛素的降糖作用，合用易导致低血糖，需密切监测血糖，必要时调整胰岛素剂量。

6.服用地高辛（治疗窗窄，经Pgp转运）的心力衰竭患者，因腹泻服用洛哌丁胺（Pgp抑制剂）。可能的后果是：

A.地高辛肠道吸收减少，疗效降低

B.地高辛肾排泄增加，血药浓度下降

C.地高辛血药浓度升高，出现心律失常

D.洛哌丁胺代谢加快，止泻效果减弱

答案：C

解析：洛哌丁胺抑制Pgp，减少地高辛从肠道和肾小管的排泄，导致其血药浓度升高，易引发地高辛中毒（如室性心律失常、黄绿视）。

7.服用利福平（CYP3A4强诱导剂）抗结核治疗的患者，同时使用口服避孕药（主要经CYP3A4代谢）。最可能的风险是：

A.避孕药代谢减慢，避孕失败

B.避孕药代谢加快，避孕失败

C.利福平代谢减慢，肝毒性增加

D.利福平代谢加快，抗结核疗效减弱

答案：B

解析：利福平诱导CYP3A4，加速口服避孕药中雌激素和孕激素的代谢，导致血药浓度降低，避孕失败风险显著增加。

8.癫痫患者长期服用卡马西平（CYP3A4诱导剂），因哮喘加用茶碱（经CYP3A4代谢）。药师应建议：

A.无需调整茶碱剂量

B.增加茶碱剂量（因代谢加快）

C.减少茶碱剂量（因代谢减慢）

D.换用其他平喘药（如孟鲁司特）

答案：B

解析：卡马西平诱导CYP3A4，加速茶碱代谢，导致其血药浓度降低，需增加茶碱剂量以维持疗效。

9.服用二甲双胍（经肾小管分泌排泄）的糖尿病患者，因尿路感染使用阿米卡星（经肾小管分泌排泄）。可能的相互作用是：

A.二甲双胍排泄增加，降糖效果减弱

B.阿米卡星排泄减少，耳毒性增加

C.二甲双胍吸收减少，血药浓度降低

D.阿米卡星代谢加快，抗菌效果减弱

答案：B

解析：二甲双胍与阿米卡星均通过肾小管分泌排泄，合用可竞争转运体，导致阿米卡星排泄减少，血药浓度升高，耳毒性、肾毒性风险增加。

10.服用辛伐他汀（经CYP3A4代谢）的高脂血症患者，因细菌感染加用克拉霉素（CYP3A4强抑制剂）。最严重