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肝癌介入治疗护理操作及注意事项

肝癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是临床关注的重点。随着医学技术的进步，介入治疗以其微创、高效、可重复等优势，在肝癌治疗中占据了重要地位。然而，介入治疗的成功不仅依赖于精湛的手术技艺，科学、细致的护理同样是保障治疗效果、减少并发症、促进患者康复的关键环节。本文将从介入治疗的术前、术中及术后三个阶段，详细阐述肝癌介入治疗的护理操作要点及相关注意事项，旨在为临床护理工作提供有益的参考。

一、介入治疗前的护理准备与评估

介入治疗前的充分准备是确保手术顺利进行的基础。此阶段的护理核心在于全面评估患者状况，缓解其心理压力，并完成各项术前准备工作。

首先，心理护理不容忽视。肝癌患者往往承受着巨大的心理压力，对介入治疗可能存在恐惧、焦虑、疑虑等复杂情绪。护理人员应以热情、耐心的态度与患者沟通，运用通俗易懂的语言详细解释介入治疗的目的、方法、预期效果及可能出现的不适与应对措施。鼓励患者表达内心感受，针对性地进行疏导，帮助其建立战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗。同时，与家属的沟通也至关重要，争取家属的理解与支持，共同为患者营造良好的心理氛围。

其次，完善术前评估与准备。全面收集患者病史，包括过敏史（尤其是造影剂过敏史）、出血性疾病史等。协助医生完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物及心电图、影像学检查等，确保各项指标符合介入治疗要求。对于高龄或合并基础疾病者，需重点评估其心肺功能储备情况。

术前常规准备工作需细致入微。皮肤准备方面，术前一日协助患者沐浴，重点清洁穿刺区域（通常为双侧腹股沟区及会阴部）皮肤，必要时备皮，以减少感染风险。胃肠道准备方面，根据手术安排，术前4-6小时禁食禁水，以防术中呕吐引起误吸。对于有习惯性便秘的患者，可遵医嘱术前晚给予缓泻剂，清空肠道，便于术中影像学观察。此外，需确认患者双侧足背动脉搏动情况并做好标记，以便术后对照观察。术前指导患者练习床上排尿、排便，以适应术后卧床需求，同时教会患者有效咳嗽、屏气等配合动作。

二、介入治疗中的配合与护理

介入治疗过程中，护理人员的密切配合与细致观察是保障患者安全、确保手术顺利实施的重要环节。

患者进入介入手术室后，护理人员应协助其取舒适的手术体位（通常为平卧位，穿刺侧下肢略外展），建立静脉通路，一般选择上肢较粗直的静脉，便于术中用药及抢救。连接心电监护仪，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，直至手术结束。

在手术操作过程中，护理人员需保持高度警惕，密切观察患者的意识状态及有无不适主诉，如胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、剧烈疼痛等。一旦出现异常情况，应立即报告手术医生，并配合进行相应处理。例如，当注射造影剂时，部分患者可能会出现一过性的温热感或轻微头痛，需提前告知患者，以缓解其紧张情绪。若患者出现严重过敏反应，如皮疹、呼吸困难、血压下降等，应立即协助医生进行抢救。同时，注意观察手术进程，及时提供所需物品，确保手术器械、药品的准确传递。

此外，术中需注意保暖，特别是在冬季或室温较低时，可通过调节室温、加盖棉被等方式，避免患者受凉。对于清醒患者，可适时进行简短的语言交流，分散其注意力，减轻其紧张感。

三、介入治疗后的护理要点与并发症防治

介入治疗后的护理是整个护理过程的重中之重，其核心在于预防并发症、促进患者康复。

穿刺部位的护理是术后护理的关键。术后患者返回病房，护理人员应立即检查穿刺点敷料有无渗血、血肿，并用沙袋或专用压迫器压迫穿刺点（动脉穿刺通常压迫6-8小时，静脉穿刺压迫2-4小时）。同时，穿刺侧下肢需严格制动6-12小时（具体时间遵医嘱），绝对卧床休息24小时，避免弯曲。在此期间，需密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况、皮肤温度、颜色及感觉，每30分钟至1小时观察一次，与术前标记进行对比，如发现搏动减弱或消失、皮肤苍白、温度降低、患者诉下肢麻木或剧烈疼痛，应警惕动脉血栓或血肿形成的可能，需立即报告医生处理。指导患者在卧床期间可进行足趾的伸屈活动，以促进血液循环。

病情观察与生命体征监测需持续进行。术后24小时内，应每小时监测血压、心率、呼吸一次，平稳后可改为每2-4小时一次。同时，密切观察患者的意识状态、面色、尿量及有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。准确记录出入量，特别是尿量，以评估肾功能及造影剂排泄情况。鼓励患者多饮水，每日饮水量应在2000-3000毫升左右（心肾功能不全者除外），以促进造影剂的排泄，减少对肾脏的损害。

并发症的观察与护理是术后护理的重点和难点。介入治疗后常见的并发症包括栓塞后综合征、穿刺部位并发症、对比剂肾病、感染等。

栓塞后综合征表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等，多为肿瘤组织缺血坏死及药物反应所致。发热时，应密切监测体温变化，区分是吸收热还是感染性发热，遵医嘱给予物理降温或药物降温，并鼓励患