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儿科护理技能操作流程标准规范

引言

儿科护理工作因其服务对象的特殊性，要求护理人员具备精湛的专业技能、高度的责任心以及敏锐的观察力。儿童，尤其是婴幼儿，其生理、心理发育尚未成熟，对疾病的耐受力差，病情变化迅速，且缺乏自我表达能力和主动配合意识。因此，制定并严格执行一套科学、规范、细致的儿科护理技能操作流程，对于保障患儿安全、促进疾病康复、提高护理质量具有至关重要的意义。本规范旨在为儿科护理人员提供清晰、可操作的技能指引，确保各项护理操作的标准化和同质化。

一、儿科护理操作基本原则

在进行任何儿科护理操作前，护理人员必须牢记并遵循以下基本原则，这些原则是确保操作安全和有效的基石：

1.儿童优先，家庭参与：始终将患儿的利益放在首位，尊重患儿的权利和意愿，鼓励并指导家长参与到护理过程中，提供必要的支持和配合。

2.全面评估，个体化护理：操作前必须对患儿的病情、年龄、体重、心理状态、合作程度及家庭环境等进行全面评估，根据评估结果制定个体化的护理方案和操作计划。

3.严格无菌，预防感染：严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，特别是针对新生儿和免疫功能低下的患儿，杜绝交叉感染的发生。

4.安全第一，预防意外：操作过程中必须将患儿安全放在首位，采取有效措施防止坠床、烫伤、误吸、药物外渗等意外事件的发生。

5.人文关怀，减轻痛苦：操作中动作应轻柔、准确、迅速，尽量减少患儿的不适与痛苦。注意保护患儿隐私，对患儿给予充分的安慰和鼓励，缓解其恐惧心理。

6.准确执行，及时记录：严格按照医嘱和操作流程执行，操作前后核对患儿信息、药物信息（如适用），操作后准确、及时、完整地记录操作过程及患儿反应。

二、常见儿科护理技能操作流程

（一）静脉输液

静脉输液是儿科临床治疗中常用的给药途径，其操作难度较成人更高，需特别注意。

1.操作前准备

*评估：详细了解患儿病情、输液目的、药物性质、过敏史；评估患儿血管情况（选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，婴幼儿常选用头皮静脉、手背、足背静脉等）；评估患儿心理状态及合作程度，与家长进行有效沟通，解释操作目的、过程及注意事项，争取家长的理解与配合，并协助安抚患儿情绪。

*用物准备：治疗盘内放置无菌注射器、输液针头（根据患儿年龄、血管情况选择合适型号）、输液器、药液（核对无误并按医嘱稀释）、止血带、皮肤消毒剂（如碘伏）、无菌棉签、胶布、小垫枕、弯盘、必要时备约束工具（如约束带，使用时需征得家长同意并注意保护患儿）、输液巡视卡。检查所有用物的灭菌日期、包装完整性。

*环境准备：保持治疗环境安静、整洁、光线充足，必要时关闭门窗，调节室温，避免对流风直吹患儿。

*护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.操作过程

*核对与配药：再次严格核对医嘱、患儿床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。将药液准确抽吸或倒入输液袋/瓶内，注意药物配伍禁忌，轻轻摇匀。

*排气：检查输液器质量，关闭调节器，将输液瓶/袋挂于输液架上，排气至输液管及针头内无气泡，关闭调节器，妥善放置针头。

*选择静脉与固定：协助患儿取舒适体位，如需约束，使用约束带时应衬垫柔软衣物，松紧适宜，避免损伤。选择合适的静脉，在穿刺点上方约6cm处（婴幼儿可稍近）扎止血带，注意止血带不宜过紧，时间不宜过长。用碘伏棉签以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤，直径≥5cm，待干。

*穿刺：护士左手绷紧皮肤（婴幼儿可由助手或家长协助固定肢体），右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°~30°角（根据血管深浅调整）进针，见回血后，可再平行进针少许。

*固定与调节滴速：确认针头在血管内后，松开止血带，打开调节器，观察溶液滴入通畅后，用胶布妥善固定针头及输液管，注意保护穿刺部位，避免患儿抓挠。根据患儿年龄、病情、药物性质调节适宜的滴速（婴幼儿一般每分钟滴速较慢，需严格控制）。

*再次核对：操作完毕，再次核对患儿信息及用药，在输液巡视卡上记录开始时间、药物名称、剂量、滴速，并签名。

3.操作后处理与观察

*整理用物：协助患儿取舒适体位，整理床单位，清理用物，分类处理医疗垃圾。

*健康教育：告知家长及患儿（如能理解）输液过程中的注意事项，勿随意调节滴速，保护好穿刺部位，如有不适（如穿刺部位肿胀、疼痛、患儿哭闹不安、发冷发热等）及时告知医护人员。

*巡视观察：加强巡视，密切观察患儿生命体征、面色、精神状态、穿刺部位有无红肿、渗液、外渗，输液是否通畅，滴速是否适宜，有无药物不良反应等。及时更换液体，输液完毕后及时拔针，按压穿刺点至不出血为止（婴幼儿压迫时间需稍长）。

*记录：准确记录输液结束时间、患儿反应等。

（二）氧气吸入

氧气吸入是改善患儿缺氧状态的重要措施，需严格掌握指征和方法