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检验科标本管理制度

一、标本采集前的管理

（一）患者准备的告知

1.检验项目信息告知

检验科应与临床科室合作，确保患者清楚了解各项检验项目的目的、意义及大致流程。例如，对于血糖检测，要告知患者检测是为了评估血糖水平，辅助诊断糖尿病或监测治疗效果。在宣传资料和医护人员的口头讲解中，应明确说明检测的大致过程，如需要采集静脉血或指尖血等。

2.饮食和药物注意事项

不同的检验项目对饮食和药物有不同的要求。对于血脂检测，需告知患者在检测前3天内避免高脂饮食，检测前12小时禁食。对于一些可能影响检验结果的药物，如抗生素可能影响细菌培养结果，应提前告知患者在医生的指导下暂停使用或注明用药情况。医护人员要在患者病历和检验申请单上做好相应记录。

3.生理状态要求

某些检验项目对患者的生理状态有特定要求。如进行激素水平检测时，要告知女性患者检测时间与月经周期的关系。对于剧烈运动可能影响的检验指标，如心肌酶等，应提醒患者在检测前避免剧烈运动，保持安静状态。

（二）检验申请单的管理

1.申请单的填写规范

临床医生必须按照规定规范填写检验申请单。申请单上应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、病历号等；检验项目名称要准确完整，不能使用简称或模糊的表述。对于特殊检验项目，如基因检测等，还需注明检测的具体目的和相关临床症状。

2.申请单的审核

检验科接收申请单时，要对其进行严格审核。检查申请单的填写是否完整、准确，项目选择是否合理。如发现申请单填写不规范或项目选择不当，应及时与临床医生沟通，要求其补充或修改。对于急诊检验申请单，要优先审核，确保及时处理。

3.申请单的保存

审核通过的检验申请单要进行妥善保存。按照一定的顺序和分类方式进行归档，便于日后查询和统计。保存期限应符合相关规定，一般为几年至几十年不等，具体根据检验项目和医院的要求而定。

二、标本采集过程的管理

（一）采集人员的资质和培训

1.资质要求

从事标本采集的人员必须具备相应的专业资质。护士应持有护士执业证书，检验人员应具备检验专业技术资格证书。新入职的采集人员要经过系统的培训和考核，合格后方可独立进行标本采集工作。

2.培训内容

培训内容应包括标本采集的操作规范、不同检验项目的采集要求、标本采集过程中的安全防护等。定期组织采集人员参加业务学习和技能培训，不断更新知识和提高技能水平。例如，对于新型的检验项目，要及时组织相关培训，确保采集人员掌握正确的采集方法。

3.考核机制

建立完善的考核机制，定期对采集人员进行理论和操作考核。考核内容包括标本采集的准确性、规范性、无菌操作原则的遵守等。对于考核不合格的人员，要进行补考和再培训，直至考核合格。

（二）采集方法和流程的规范

1.血液标本采集

血液标本采集是检验科最常见的标本采集类型之一。采集前要严格核对患者信息和检验项目，选择合适的采血部位和采血器具。一般采用静脉采血法，采血时要严格遵守无菌操作原则，避免标本污染。采血后要正确处理采血部位，防止出血和感染。对于不同的检验项目，如血常规、凝血功能等，要使用不同的抗凝管或促凝管，确保标本质量。

2.尿液标本采集

尿液标本采集要根据检验项目的要求选择合适的采集方法。对于尿常规检查，一般留取中段尿；对于24小时尿蛋白定量检测，要准确收集24小时的尿液，并加入合适的防腐剂。采集过程中要注意避免尿液受到污染，如女性患者在经期应避免留取尿液标本。

3.其他标本采集

除了血液和尿液标本，检验科还会接收其他类型的标本，如粪便标本、痰液标本、脑脊液标本等。不同类型的标本采集方法和要求各不相同。例如，粪便标本要采集有脓血、黏液等异常部分；痰液标本要指导患者深咳，留取深部痰液。采集人员要严格按照相应的规范进行操作，确保标本的代表性和准确性。

（三）标本采集过程中的质量控制

1.标本标识

采集后的标本要及时进行准确的标识。标识内容应包括患者姓名、性别、年龄、病历号、检验项目、采集时间等。标识要清晰、牢固，避免在运输和保存过程中脱落或模糊。对于多个标本的患者，要确保每个标本的标识准确无误，防止混淆。

2.标本采集量

不同的检验项目对标本采集量有不同的要求。采集人员要严格按照规定的采集量进行操作，避免采集量过多或过少影响检验结果。如血常规检测一般采集2-3ml血液，生化检测可能需要采集3-5ml血液。

3.标本采集时间

某些检验项目对标本采集时间有严格的要求。如血培养标本应在患者发热初期或寒战时采集，以提高阳性率；激素水平检测要在特定的时间点采集。采集人员要严格按照要求的时间进行标本采集，确保检验结果的准确性。

三、标本运送过程的管理

（一）运送人员的要求

1.专业培训

标本运送人员要经过专业培训，了解标本的性质、保存要求和运送过程中的注意事项