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(新)五华县中医医院医院感染管理资料汇编(推荐)

一、医院感染管理概述

医院感染管理是新五华县中医医院医疗质量管理的重要组成部分，它直接关系到患者的医疗安全和医疗质量。医院感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还可能导致严重的并发症甚至死亡。因此，加强医院感染管理对于保障患者健康、提高医院声誉具有至关重要的意义。

新五华县中医医院的医院感染管理工作以预防为主，遵循相关法律法规和行业标准，建立了完善的医院感染管理体系。该体系涵盖了医院的各个部门和环节，包括门诊、病房、手术室、消毒供应中心等，旨在通过有效的措施降低医院感染的发生率。

二、医院感染管理组织与职责

（一）医院感染管理委员会

新五华县中医医院成立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、检验科、药剂科等相关部门的负责人。委员会的主要职责是制定医院感染管理的政策、规划和制度，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题，监督和指导各部门的医院感染管理工作。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科是医院感染管理的具体执行部门，配备了专业的管理人员。其主要职责包括制定医院感染监测计划并组织实施，对医院感染病例进行监测、分析和反馈；对医院的消毒、灭菌工作进行监督和指导，确保消毒、灭菌效果符合要求；开展医院感染知识的培训和教育，提高医务人员的医院感染防控意识和技能；参与医院新建、改建、扩建工程的卫生学评价等。

（三）临床科室医院感染管理小组

各临床科室成立了医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括科室的医生和护士。小组的主要职责是落实医院感染管理的各项制度和措施，对本科室的医院感染病例进行监测和报告，对本科室的消毒、隔离工作进行管理和监督，组织本科室人员参加医院感染知识的培训等。

三、医院感染监测

（一）病例监测

新五华县中医医院采用主动监测和被动监测相结合的方法，对医院感染病例进行监测。主动监测是指医院感染管理科定期到各临床科室收集患者的相关信息，包括体温、血常规、微生物检验结果等，以发现潜在的医院感染病例。被动监测是指临床医务人员在日常工作中发现医院感染病例后及时向医院感染管理科报告。

医院感染管理科对监测到的医院感染病例进行详细的登记和分析，包括感染的部位、病原体种类、感染的时间等。通过对监测数据的分析，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素，采取针对性的防控措施。

（二）环境卫生学监测

医院感染管理科定期对医院的环境卫生进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。监测方法采用国家标准规定的方法，如空气采样采用平板暴露法，物体表面采样采用棉拭子涂抹法等。

监测结果及时反馈给相关部门和科室，对于不符合卫生标准的情况，要求立即进行整改。同时，医院感染管理科还对消毒、灭菌效果进行监测，确保消毒、灭菌设备的正常运行和消毒、灭菌方法的正确使用。

（三）抗菌药物使用监测

为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生，新五华县中医医院加强了对抗菌药物使用的监测。医院感染管理科定期对临床科室的抗菌药物使用情况进行调查，包括抗菌药物的使用率、使用种类、使用疗程等。

同时，医院还建立了抗菌药物临床应用预警机制，对于抗菌药物使用不合理的科室和个人进行警告和干预。通过加强抗菌药物使用监测，提高了抗菌药物的合理使用水平，降低了医院感染的发生率。

四、消毒与灭菌

（一）消毒灭菌原则

新五华县中医医院严格遵循消毒灭菌的基本原则，根据物品的性质和使用情况选择合适的消毒灭菌方法。对于进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品，必须进行灭菌处理；对于接触完整皮肤的医疗用品，采用消毒处理即可。

（二）消毒灭菌方法

1.物理消毒灭菌法：医院广泛使用压力蒸汽灭菌法对手术器械、敷料等耐高温、耐湿的物品进行灭菌处理。同时，还采用紫外线消毒法对空气和物体表面进行消毒。

2.化学消毒法：根据不同的消毒对象，选择合适的化学消毒剂。如含氯消毒剂用于地面、墙壁等物体表面的消毒，戊二醛用于不耐热的医疗器械的浸泡消毒等。

（三）消毒供应中心管理

消毒供应中心是医院消毒灭菌的核心部门，新五华县中医医院高度重视消毒供应中心的管理。消毒供应中心严格按照操作规程进行器械的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作，确保医疗器械的质量安全。

同时，消毒供应中心还定期对消毒灭菌设备进行维护和保养，对工作人员进行专业培训，提高其业务水平和质量意识。

五、隔离技术

（一）标准预防

新五华县中医医院全面推行标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有传染性，在接触这些物质时采取相应的防护措施。标准预防的措施包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴口罩和护目镜等。

（二）隔离种类

根据患者所患疾病的传播途径，医院采取不同的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离和接触隔离等。对于患有经空气传播疾病的患者，如肺