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长期护理评估细则

一、长期护理评估概述

长期护理评估是指对需要长期照护的服务对象进行系统性的评估，以确定其护理需求、制定个性化护理计划，并合理分配医疗资源。评估的目的是全面了解服务对象的身体状况、心理状态、社会环境及自理能力，为后续的护理服务提供科学依据。

长期护理评估应遵循客观、全面、动态的原则，结合多学科专业知识和评估工具，确保评估结果的准确性和有效性。

二、长期护理评估流程

（一）评估准备

1.收集基础信息：包括服务对象的基本信息（如年龄、性别）、既往病史、生活习惯、家庭支持系统等。

2.准备评估工具：选择合适的评估量表，如ADL（日常生活活动能力）评估量表、认知功能评估量表等。

3.确定评估人员：由专业医护人员、康复师、社工等组成评估团队，确保评估的专业性。

（二）现场评估

1.评估日常生活活动能力（ADL）：

(1)评估进食、穿衣、洗漱、如厕、移动等基本自理能力。

(2)记录每个项目的完成情况，如“独立完成”“需要协助”“完全依赖”等。

2.评估工具性日常生活活动能力（IADL）：

(1)评估家务管理、购物、财务管理、交通出行等能力。

(2)判断服务对象是否需要外部支持。

3.评估认知功能：

(1)使用认知评估量表（如MMSE简易精神状态检查）评估记忆力、注意力、语言能力等。

(2)记录认知障碍的具体表现。

4.评估社会心理状态：

(1)了解服务对象的情绪、精神状态及社交情况。

(2)评估是否存在抑郁、焦虑等心理问题。

5.评估环境安全：

(1)检查居住环境是否存在安全隐患，如地面湿滑、光线不足等。

(2)提出环境改造建议。

（三）结果分析

1.汇总评估数据：将ADL、IADL、认知功能、社会心理及环境安全等方面的评估结果进行整理。

2.确定护理等级：根据评估结果，划分护理等级（如完全依赖、大部分依赖、部分依赖）。

3.制定护理计划：针对性提出护理建议，如康复训练、心理支持、环境改造方案等。

（四）动态调整

1.定期复评：根据服务对象病情变化，每3-6个月进行一次复评。

2.调整护理计划：根据复评结果，动态调整护理方案。

3.沟通反馈：与服务对象及其家属沟通评估结果，确保双方理解并配合。

三、长期护理评估工具

（一）日常生活活动能力评估量表（ADL）

1.Barthel指数：评估进食、穿衣、洗漱、如厕、移动、上下楼梯等10项ADL能力，总分100分，分数越高自理能力越强。

2.Katz指数：评估洗澡、如厕、移动、穿衣、进食、药物管理6项ADL能力，总分36分，分数越高自理能力越强。

（二）工具性日常生活活动能力评估量表（IADL）

1.Lawton量表：评估家务管理、外出购物、准备餐食、理财、使用电话、交通出行等8项能力，总分48分，分数越高依赖性越低。

（三）认知功能评估量表

1.简易精神状态检查（MMSE）：评估记忆力、注意力、语言能力等5个维度，总分30分，分数降低可能提示认知障碍。

2.钱氏认知量表（MoCA）：评估注意、记忆、语言、执行功能等6个维度，总分30分，更适合老年人认知评估。

四、长期护理评估注意事项

1.评估应个体化：根据服务对象的具体情况选择合适的评估工具和标准。

2.多学科协作：由医生、护士、康复师等专业人员共同参与评估，确保结果全面。

3.保护隐私：评估过程中需保护服务对象的个人信息，避免泄露。

4.持续监测：长期护理评估不是一次性工作，需定期复评以适应服务对象的变化。

三、长期护理评估工具（续）

（一）日常生活活动能力评估量表（ADL）（续）

1.Barthel指数（续）

除了上述提及的10项内容，评估时还需注意：

评分标准细化：

100分：完全独立（所有项目均能独立完成）。

0-20分：严重依赖（大部分项目需要他人协助）。

21-60分：中度依赖（部分项目需要协助）。

61-99分：轻度依赖（仅需少量协助）。

评估细节：

进食：包括使用餐具、咀嚼、吞咽能力，能否独立完成一餐。

穿衣：包括选择合适衣物、扣纽扣、拉拉链、穿鞋袜等，不包括洗澡时穿脱。

洗漱：包括洗面、刷牙、洗手等。

如厕：包括去厕所、穿脱裤子、使用卫生纸、清洁自身等。

移动：包括室内行走、上下床/椅、平地行走一定距离（如50米）。

上下楼梯：评估能否独立上下楼梯。

协助等级定义：

完全独立：无需他人协助。

需要监督/少量帮助：在安全方面需要他人监督，或在操作过程中需要少量指导或物理协助（如推扶）。

需要大量帮助：大部分操作需要他人持续或频繁协助。

完全依赖：无法自行完成任何操作，完全需要他人照护。

2.Katz指数（续）

除了上述提及的6项内容，评估时