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乙肝病毒核心抗体检测
乙肝病毒核心抗体检测体检表格
姓名:______________________________________
性别:______________________________________
年龄:______________________________________
联系电话:__________________________________
乙肝病毒核心抗体检测是一项常规的体检项目，用于判断是否感染乙肝病毒，以及评估感染的程度。请在下面的表格中填写相关信息，以便我们更好地为您提供服务。
1.个人信息
-身份证号码:______________________________
-出生日期:________________________________
-婚姻状况:________________________________
2.健康状况
-是否有乙肝相关症状或既往病史：是/否
-如果是，请填写相关症状或既往病史：_______________________
3.家族史
-是否有家族成员患有乙肝病毒感染：是/否
-如果是，请填写家族成员与您的关系以及患病情况：___________________
4.吸毒史
-是否使用过注射毒品：是/否
-如果是，请填写使用注射毒品的时间和频率：_____________________
5.接触史
-是否与乙肝病毒感染者接触过：是/否
-如果是，请填写接触的时间和方式：_____________________
6.乙肝疫苗接种史
-是否接种过乙肝疫苗：是/否
-如果是，请填写接种的时间和次数：_____________________
7.其他检测项目（如有需要）
-是否需要进行其他补充检测（如肝功能、乙肝表面抗体等）：是/否
-如果是，请填写具体项目名称：_____________________
请仔细填写以上信息，确认无误后，您可以直接将填写好的表格通过邮件或传真发送给我们，我们将尽快为您安排相关检测。如有疑问或需要进一步咨询，请随时联系我们。
注意事项：
-请提供真实准确的个人信息，以确保测试结果的准确性。
-本检测不包含病理学检查，如需确认诊断，请咨询医生建议。
-检测结果将通过电话或邮件方式及时告知，如有需要，可提前约定检测结果的领取方式。
我们非常重视您的隐私保护，并承诺对您的个人信息严格保密。感谢您对我们的信任与支持！
注：以上内容仅为示例，实际的体检表格可能会因机构和具体需求的不同而有所调整。请根据实际情况定制体检表格并提供准确的信息。
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