授课王强第三节前列腺疾病直肠脱48课件.pptVIP

第三节

前列腺疾病、直肠脱授课教师：王强前列腺疾病模式图前列腺囊肿前列腺肿瘤和脓肿病例2010年3月，哈市道外区张某的一条1.5岁巴哥犬，被毛凌乱，消瘦，直肠垂脱，脱出的直肠壁呈圆柱状，长8cm，直径2～3cm，直肠壁已经水肿、淤血，肠壁外面沾有粪渣和泥土，病犬精神尚好，叮嘱病犬停水停食１ｄ，于次日进行整复。直肠脱治疗?病初应重点查明原因，积极治疗原发病，加强饲养管理。随后对脱出物根据不同情况进行处理治疗。????⑴清洗整复。适用于发病初期或脱出时间不久，水肿还不很严重时。先用0.2％温热的高锰酸钾溶液或1％明矾水清洗脱出物及肛门周围，除去表面污物和可能存在的坏死黏膜，然后提起病犬两后肢，用手指将脱出物缓缓送入肛门并使其复位。为了便于操作，减轻疼痛和挣扎，最好事先给病犬作荐尾硬膜外腔麻醉，或由后海穴注入麻醉药物。????⑵脱水整复。当脱出时间较长，水肿严重，且表面干燥有较多坏死组织时，先用温水洗净、润湿表面，之后剪除或剥离干裂坏死黏膜，用高锰酸钾溶液或明矾溶液清洗，再用消毒纱布兜住脱出肠管，给肠管表面撒上适量明矾粉后，用纱布包上揉搓并挤出水肿液。随后再以生理盐水或0.1％新洁尔灭冲洗，涂以1％～2％碘石蜡油或其它抗生素软膏后，从后端肠腔口处开始谨慎地将肠管向内翻入并向肛门内推送。???直肠脱治疗?⑶固定。直肠脱整复后仍可脱复，为了防止其再脱出，需进行适当固定。一种方法是在肛门周围作一荷包缝合(打成活结，以便调整)，适当缩小肛门口，经1周左右后病犬不再努责时再拆除缝线。另一种办法是从肛门旁侧分点向直肠周围结缔组织中注射适量70％酒精或10％明矾溶液(可向药液中加入适量盐酸普鲁卡因以减轻疼痛)，以刺激直肠周围结缔组织增生，从而使直肠得以固定。注射时刺入深度3～10厘米，注意勿将针头刺入直肠。????若直肠脱出过多、整复困难，或坏死严重，发生穿孔等，可施行直肠切除手术。*前列腺一、前列腺疾病2009年7月我院接诊1例前列腺脓肿病犬，经诊断和治疗，病犬康复,现报告如下。1、发病情况病犬为一只白色北京犬，雄性7岁，体重6kg；1个月前就曾发病，初期表现体温稍升高，排尿次数增多，尿量减少，饮食正常；继而尿频且淋漓，触诊腹壁有疼痛感，精神沉郁，全身症状轻微；当时采用静脉注射氧氟沙星和肌肉注射安痛定治疗后，体温基本恢复正常，但其喜爱趴卧，尿频、尿淋漓症状没有改变。最近，该犬体温再度升高，又出现排粪困难，排粪时表现极度痛苦，伴有悲惨的嚎叫。遂来我院就诊。临床症状该病犬精神委顿、被毛干涩，皮肤弹性降低；消瘦，四肢瘫软；呼吸浅表，心律略不齐；腹部触诊表现胀满而不坚实，腹壁敏感，下腹部有疼痛区。频有排便动作，但无粪便排出，伴有痛苦的哀嚎。体温40.3℃，呼吸58次/min，心率130次/min，其他临床无所见。血液检查及B超检查在病犬耳尖取血，做白细胞计数和分类计数。白细胞数3.5×1010/L，并伴发核左移现象；其中嗜酸性白细胞2%，嗜中性白细胞84%，淋巴细胞11%，单核细胞3%。根据其病史及临床症状，初步诊断为肾结石或膀胱结石并伴有继发感染。为进一步确诊,采用B超仪进行检查。4、B超检查用B型实时超声断层扫描仪,加拿大生产的兽医专用便携式ULTRASCAN900型B超,配有3.5MHz扇形探头和5.0、7.5MHz线阵探头;SONY牌电热印像机,SONY牌热敏打印纸,医用耦合剂等。B超检查病犬仰卧保定,腹壁剪毛,暴露皮肤,局部涂布耦合剂,采用3.5MHz扇形探头和5.0MHz线形探头进行反复探查。先将探头沿腹壁缓慢移动,寻找可疑的病灶区,再固定一点,从多角度探察该病灶的特征。检查结果如图片1所示。上方为两个暗腔,左侧偏下的圆腔为膀胱(箭头),右侧偏上的暗腔为液性占位腔体,其横截面直径为29.3mm。膀胱内黑色无回声区是尿液,其内并无结石的回声。液性占位的腔体中含有略浓稠的液体物质,其所处的位置说明邻近膀胱。所以,确诊为前列腺脓肿,并否定了初诊结果。前列腺脓肿的B超影像箭头所指为膀胱,膀胱的右上方为脓肿腔治疗治疗鉴于患犬病势危重,拟以手术除去病因、控制感染、抗菌消炎、制止渗出、防止脓毒败血症为原则进行综合治疗。病犬术后良好。青霉素80万IU，链霉素100万IU，肌肉注射；也可用拜有利10mg/kg体重皮下注射；复方新诺明15-30IU/kg内服；头孢噻肟钠40IU/kg静脉注射。讨论犬前列腺位于膀胱后上方,前列腺下壁贴于耻骨上。B超能够准确诊断前列腺的疾病,尤其是前列腺脓肿。这为前列腺脓肿的早发现、早根治具有重要作用。当前列腺发炎、增生时,由于其下壁是坚硬的