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临床医师基础知识模拟考试题

一、解剖生理学模块

A1型题(单句型最佳选择题)

1.关于心脏传导系统的描述，下列哪项是正确的？

A.窦房结位于房间隔下部

B.房室结是正常心跳的起搏点

C.希氏束是连接房室结与浦肯野纤维的唯一通路

D.浦肯野纤维主要分布于心房肌

E.结间束无自律性

2.维持机体稳态的重要调节机制是：

A.神经调节

B.体液调节

C.自身调节

D.正反馈调节

E.负反馈调节

3.下列关于肾小球滤过膜的描述，错误的是：

A.由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层构成

B.对血浆蛋白几乎不通透

C.滤过膜的通透性主要取决于其孔径大小和电荷状态

D.带负电荷的物质不易通过滤过膜

E.正常情况下，原尿中不含葡萄糖

答案与解析

1.答案：C

解析：窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下（A错），是正常心跳的起搏点（B错）。希氏束的确是连接房室结与浦肯野纤维的唯一通路，确保电信号从心房下传至心室。浦肯野纤维主要分布于心室肌（D错）。结间束具有自律性，只是其自律性低于窦房结（E错）。

2.答案：E

解析：神经调节、体液调节和自身调节是机体对各种功能进行调节的三种基本方式。其中，负反馈调节是维持机体稳态的最重要、最普遍的调节机制。它通过反馈信息使受控部分的活动向与原先活动相反的方向改变，从而保持内环境的相对稳定。正反馈调节则使生理过程不断加强，直至完成，如排尿、分娩等，它不是维持稳态的主要机制。

3.答案：E

解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）三层结构组成（A对）。其通透性具有选择性，对分子量较小的葡萄糖、氨基酸等可通透，对血浆蛋白等大分子物质则不通透或通透性极低（B对，E错，因为原尿中含有葡萄糖，只是随后在近端小管被全部重吸收）。滤过膜的通透性主要取决于孔径大小和电荷屏障，带负电荷的糖蛋白使滤过膜带负电，能阻止带负电荷的蛋白质通过（C、D对）。

二、病理学与病理生理学模块

A1型题

1.下列关于萎缩的描述，错误的是：

A.是指发育正常的器官、组织或细胞体积缩小

B.可伴有实质细胞数量的减少

C.假性肥大是一种特殊类型的萎缩

D.脑萎缩常继发于脑动脉粥样硬化

E.萎缩的细胞、组织和器官功能常降低

2.代谢性酸中毒最突出的临床表现是：

A.呼吸深快，呼气有酮味

B.心率加快，血压升高

C.嗜睡，甚至昏迷

D.颜面潮红，口唇樱红

E.腱反射减弱或消失

3.关于肿瘤的异型性，下列说法正确的是：

A.异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织的差异

B.异型性越小，肿瘤的恶性程度越高

C.良性肿瘤一般无明显异型性

D.肿瘤细胞的异型性主要表现为细胞体积增大

E.肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤细胞失去了正常的排列和层次

答案与解析

1.答案：C

解析：萎缩是指发育正常的器官、组织或细胞因实质细胞体积缩小（可伴数量减少）而导致的体积缩小（A、B对），其功能常降低（E对）。假性肥大是由于间质增生（如脂肪组织）导致组织或器官体积增大，而实质细胞并未增大甚至缩小，并非萎缩的特殊类型（C错）。脑动脉粥样硬化可导致脑组织长期缺血缺氧，进而发生脑萎缩（D对）。

2.答案：A

解析：代谢性酸中毒时，机体通过呼吸代偿，增加CO?排出，以降低血液中H?CO?浓度。因此，最突出的临床表现是呼吸深快（Kussmaul呼吸），严重时呼气中可带有酮味（由酮体产生过多引起）。其他选项如心率加快、嗜睡、颜面潮红、腱反射改变等也可出现，但并非最突出或最具特征性的表现。

3.答案：A

解析：肿瘤的异型性是诊断肿瘤，区别良恶性肿瘤的主要组织学依据，指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织有不同程度的差异（A对）。异型性越大，肿瘤的分化程度越低，恶性程度越高（B错）。良性肿瘤分化较好，异型性较小，但并非完全无异型性（C错）。肿瘤细胞的异型性不仅表现为细胞体积增大，还包括细胞形态怪异、核大深染、核质比例失调、核分裂象增多及出现病理性核分裂象等（D错）。肿瘤组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（如细胞的极向、层次、结构等）与其来源的正常组织的差异（E对，但A选项更全面准确地定义了异型性）。

三、药理学模块

A1型题

1.关于药物不良反应的描述，下列哪项是正确的？

A.药物不良反应是指用药剂量过大时产生的有害反应

B.毒性反应是不可预知的

C.变态反应与药物剂量无关

D.副作用是药物固有的、不可避免的，但可通过联合用药完全消除

E.后遗效应是指停药后药物浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应

2.下列哪种药物属于β受体阻滞剂，且常用于高血压、冠心病的治疗？

A.硝苯地平

B.卡