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2025年肝胆外科医生的胆囊切除手术模拟考试试题及答案解析

单项选择题

1.胆囊切除手术中，最易损伤的结构是（）

A.肝动脉

B.门静脉

C.胆总管

D.肝静脉

E.下腔静脉

答案：C

答案分析：胆囊与胆总管解剖位置临近，胆囊切除手术操作时，胆总管易受损伤，其他选项相对不易在该手术中损伤。

2.胆囊切除术后出现黄疸，可能的原因不包括（）

A.胆管损伤

B.残留胆囊管过长

C.胆总管残留结石

D.肝细胞性黄疸

E.胆汁漏

答案：B

答案分析：残留胆囊管过长一般不会直接导致黄疸，胆管损伤、胆总管残留结石可引起梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸因肝脏本身病变，胆汁漏量大时也可能影响胆红素代谢出现黄疸。

3.胆囊三角（Calot三角）的组成是（）

A.肝总管、胆囊管和肝脏脏面

B.肝左管、肝右管和胆囊管

C.肝右动脉、胆囊管和肝脏脏面

D.肝左动脉、肝右动脉和胆囊管

E.肝固有动脉、胆囊管和肝脏脏面

答案：A

答案分析：胆囊三角由肝总管、胆囊管和肝脏脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

4.胆囊切除手术的绝对适应证是（）

A.胆囊息肉

B.无症状的胆囊结石

C.慢性胆囊炎

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石合并胆管结石

答案：E

答案分析：胆囊结石合并胆管结石时，易引起胆管梗阻、感染等严重并发症，是胆囊切除的绝对适应证。其他选项不一定都需手术切除。

5.腹腔镜胆囊切除手术中，气腹压力一般维持在（）

A.58mmHg

B.812mmHg

C.1215mmHg

D.1518mmHg

E.1821mmHg

答案：C

答案分析：腹腔镜手术中气腹压力维持在1215mmHg，既能提供足够的手术操作空间，又可减少对患者呼吸、循环等系统的不良影响。

6.胆囊切除术后放置腹腔引流管的指征不包括（）

A.手术创面渗血较多

B.胆囊床有胆汁渗漏

C.胆囊炎症较重

D.胆囊息肉较小

E.解剖关系不清

答案：D

答案分析：胆囊息肉较小不是放置腹腔引流管的指征，手术创面渗血多、胆汁渗漏、胆囊炎症重、解剖关系不清时放置引流管可观察术后情况，防止并发症。

7.以下哪种情况不适合行腹腔镜胆囊切除手术（）

A.胆囊结石合并胆囊炎

B.胆囊息肉

C.急性胆囊炎发病72小时内

D.上腹部多次手术史

E.无症状胆囊结石

答案：D

答案分析：上腹部多次手术史可能导致腹腔粘连严重，增加腹腔镜手术难度和风险，不适合首选腹腔镜胆囊切除。其他情况大多可尝试腹腔镜手术。

8.胆囊切除手术中，确认胆囊动脉的方法不包括（）

A.解剖Calot三角

B.观察血管走行

C.术中超声

D.阻断试验

E.盲目结扎

答案：E

答案分析：盲目结扎易损伤重要血管，不可取。解剖Calot三角、观察血管走行、术中超声及阻断试验都是确认胆囊动脉的方法。

9.胆囊切除术后患者出现肩部疼痛，最可能的原因是（）

A.胆囊炎症累及肩部

B.手术损伤肩部神经

C.膈下积液刺激膈肌

D.术后肩周炎发作

E.麻醉药物副作用

答案：C

答案分析：胆囊切除术后膈下积液可刺激膈肌，通过神经反射引起肩部牵涉痛。其他选项可能性较小。

10.胆囊切除手术中，防止胆管损伤的关键是（）

A.熟悉胆管解剖

B.精细操作

C.避免暴力牵拉

D.术中造影

E.以上都是

答案：E

答案分析：熟悉胆管解剖、精细操作、避免暴力牵拉及术中造影等措施都有助于防止胆管损伤。

11.胆囊结石的主要成分是（）

A.胆固醇结石

B.胆色素结石

C.混合性结石

D.碳酸钙结石

E.磷酸钙结石

答案：A

答案分析：胆囊结石以胆固醇结石最为常见，与胆汁中胆固醇过饱和等因素有关。

12.胆囊切除术后早期饮食应（）

A.禁食

B.低脂流食

C.普食

D.高脂饮食

E.高蛋白饮食

答案：B

答案分析：胆囊切除术后早期，消化功能尚未完全恢复，应给予低脂流食，减轻消化系统负担。

13.急性胆囊炎最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

答案：A

答案分析：急性胆囊炎多因胆道逆行感染，大肠杆菌是最常见致病菌。

14.胆囊切除手术中，处理胆囊管的原则是（）

A.尽量靠近胆囊结扎

B.尽量靠近胆总管结扎

C.距胆总管0.5cm处结扎

D.高位结扎

E.低位结扎

答案：C

答案分析：处理胆囊管时距胆总管0.5cm处结扎，可避免损伤胆总管，又能防止残留胆囊管过长。

15.腹腔镜胆囊切除手术中转开腹的指征不包括（）

A.出血难以控制

B.解剖结构不清

C.胆管损伤

D.胆囊炎