颅脑血管解剖.pptVIP

颅脑血管解剖第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日正常颅内血管解剖及影像常见血管变异临床病例第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日正常颅内血管解剖及影像动脉系统：主动脉弓、颈内动脉、颈外动脉、椎－基底动脉及分支静脉系统：分颅内静脉、颅面部静脉第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日主动脉弓及其分支主动脉弓凸缘由左而右发出头臂干（又分出右侧锁骨下动脉和右侧颈总动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉、双侧椎动脉一般发自双侧锁骨下动脉，但也有变异。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日主动脉弓及其分支第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日颈外动脉及其分支颈外动脉在C4、5平面自颈总动脉发出后自近端向远发出主干有：1.甲状腺上动脉、2.舌动脉、3.面动脉、4.枕动脉、5.咽升动脉、6.颌内动脉、7.耳后动脉等（后4者均由脑膜动脉发出）。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日颈外动脉及其分支第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉分段有几种方法，暂无统一命名方法，脑血管介入多分为4段：1.颈段、岩段（C5）：无分支，易病变。2.海绵窦段（C4）3.床上突段（C3）4.脑内段（C2）第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉狭窄支架植入前、后第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日Willis环连接大脑半球前循环及椎－基底动脉系统的大吻合环。由前交通动脉AcoA、双侧大脑前动脉A1段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉PcoA、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉P1段组成第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日

大脑中动脉皮质支分支与大脑前动脉皮质分支在额中回上半、中央前回上1/4及顶间沟下缘皮质区吻合，此区称为血管“分水岭”区。

脉络膜前动脉：起始于后交通动脉以远2～4mm，距颈内动脉分叉处约5mm，主要供应视束、外侧膝状体、钩回、大脑脚基底部前1/3、丘脑、尾状核尾、内囊、前连合以及苍白球的背部。第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日前交通动脉AcoA：斜位、瓦氏位或颏顶位可清晰显示，打造影剂时压迫对侧颈总动脉也可清楚显示。第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日后交通动脉PcoA：起自颈内动脉C2段，是连接前后循环的主要通道，并发出无数穿支动脉供应深部组织。第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日大脑前动脉ACA：主要供应大脑半球内侧面，人为分为A1～5段，水平段（A1段）、上行段（A2段）、膝段（A3段）、胼周段（A4段）、终段（A5段）第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日多发动脉瘤第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日DSA大脑前、中动脉分支（侧位）第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日大脑中动脉：供应整个大脑半球的背外侧面，解剖上分水平段（M1段）、脑岛段（M2段）、侧裂段（M3段）、皮质支（M4段M5段）。第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日M1段主要分支有豆纹动脉，其前穿支分布于壳核前部、苍白球外侧部、内囊膝部、丘脑前核与外侧核、高血压动脉硬化极易破裂出血，故称为“脑出血动脉”。第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日DSA大脑前、中动脉分支（前后位）第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日压颈试验第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日椎－基底动脉系统椎动脉（VA）在第2颈椎水平发出脑膜前、后动脉，供应硬膜。在Moyamoya病患者，该动脉起到一定代偿作用。小脑后下动脉（PICA）：椎动脉最大和最后分支，主要供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。小脑前下动脉（AICA）：起于基底动脉下1/3，主要供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等。大脑后动脉（PCA）：基底动脉发出的最后幕上分支，分支主要供应枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部，深支分布脑干。第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日Moyamoya第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日椎－基底动脉及分支（侧位、前后位）第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日颅内静脉系统大脑浅静脉（分大脑上、中、下静脉三组）大脑深静脉硬脑膜静脉窦（包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦