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体征模型与测量原理分析概述

目录

TOC\o1-3\h\u30913体征模型与测量原理分析概述 1

48671.1ECG 1

108441.1.1ECG模型 1

274921.1.2心电图的测量方法 2

99281.2皮肤阻抗 2

322781.1.1皮肤阻抗模型 3

33081.1.2皮肤阻抗的测量方法 4

1.1ECG

心电图（ECG）是体征监测中最常见的信号，也是多项心血管疾病诊断的依据。下面会对ECG信号的模型进行介绍，并对心电信号的测量方法进行说明。

1.1.1ECG模型

心肌细胞处于静息状态时，细胞膜两侧的离子浓度分布具有较大差异，存在着电势差。当心肌细胞收缩时，细胞膜的通透性发生改变，使得心肌细胞两侧的电势差迅速向0变化，这个过程也叫做去极化。去极化过程会引起皮肤表面的电位发生很小的改变，这个电位变化可以被电极捕捉到从而形成心电图信号。医学上通常采用一种被称作心电描记术（Electrocardiography，简称为ECG）的方法，通过在人体皮肤表面的特定位置布置一定数量的电极，来监测心脏收缩舒张而导致的皮肤电位变化[16]。心电图并不是某一个心房或者心室细胞的电位变化的表现，而是反映了心脏整体的一个电位变化。心电图通常以波形的形式来呈现，如图1.1所示，其波形主要由P波、QRS波组、T波构成。心房的收缩在电位波形的变化上体现为P波，时限一般为0.12秒，电位有轻微地上涨和跌落过程；心室的收缩向主动脉射出大量动脉血，其膜电位的变化体现为QRS波组，电位先大幅增加后跌落至最低点，再回复到静息值，时限通常小于0.11秒；T波是由心室的舒张形成，也就是心室的复极，电位波形上的表现与P波类似；在T波后的0.02~0.04s为U波，U波幅度较小，一般认为是全心舒张时心脏各部产生的负后电位。评估心电图的参数中最具代表性的是心率，它代表R波与R波的间隔时间。

图1.1心电信号波形图

1.1.2心电图的测量方法

从心电信号的形成原理可以发现，心脏各部位活动引起的电位变化会在皮肤电位上体现，所以在皮肤的适当位置贴上电极片就可以采集到对应的心电信号。电极片的导联方式很多种，较为常用的有两种，分别如下：

（1）十二导联：现在的医疗监测仪器往往采用12导联的方式来获得ECG信号。12导联又分为6个肢体导联和6个胸导联，肢体导联的电极布置于四肢上，胸导联的6个电极接在胸骨肋间以及腋下的特定部位。由于选择的导联多，提高了检测灵敏度，有助于心肌缺血的诊断，同时也更加容易诊断出心率失常疾病，为国际通用导联体系。

（2）单导联：单导联心电图只能评价一个方向，一般为从左手到右手，这种测量方式适用于单次的ECG测量，常见于各种心电测量芯片，因为体积小巧便于随身携带，在家用心电记录仪中应用较多，如国内迈瑞的MR.Wear产品与CarePatch的心电卡。电极与皮肤的一种连接方式如图1.2所示。

图1.2单导联双电极连接方式

1.2皮肤阻抗

1.1.1皮肤阻抗模型

皮肤的结构可简化为图1.3，最外层为表皮（包括角质层与汗腺孔），真皮与皮下组织位于表皮层的下方，其中有大量的血管。从阻抗的角度来看，真皮和皮下组织的容抗较低，可以近似看作纯电阻R，表皮则可以看作是漏电电容，表皮的阻抗Z的大小计算公式如下：

Z=

公式（2-1）中的R为表皮的电阻等效值，C为表皮的电容等效值，ω

图1.3皮肤结构简化图

皮肤的阻抗电路可以等效为表皮与真皮的串联，即一个电阻R和漏电电容Z的串联，如图1.4所示。

图1.4人体皮肤阻抗模型

影响人体皮肤阻抗大小的因素较多，典型的有电压、测量频率以及皮肤湿度、呼吸状况等。电压小于50V时，皮肤阻抗受温度、接触面积、呼吸等影响较大，当电压大于50V时，皮肤阻抗会大幅下降。测量频率越高，由公式（2-1）可以看出，皮肤的阻抗值会越小。另外，皮肤的湿度越大，阻抗就会越接近于零。

1.1.2皮肤阻抗的测量方法

测量皮肤阻抗一般需要测出阻抗的幅值和相位两个量，反相放大器可以通过设计一个合适大小的参考电阻，比较反相放大器的输入与输出，就可以测出待测电阻的幅值和相位，反相放大器的结构如图1.5所示。

图1.5测量皮肤阻抗的反相放大器

Rx为待测的皮肤阻抗，Rf为参考电阻，U1为输入信号,

施加激励信号U1,幅值为U1m

U

那么输出信号U2

U

设U2的最大值为U

S=

那么待测阻抗的幅值Z为

Z=

再计算出待测阻抗的幅值Z后，选择两个时刻比较输出信号和输入信号的幅值，就可以计算得到待测阻抗的相位j[17]。