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恶性肿瘤住院医疗费用保险（互联网专属2021-A版)条款

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉

及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡投保时年龄在0周岁（见释义1）（投保时被保险人为0周岁的，应当为出生

满30日且已健康出院的婴儿）至80周岁（含80周岁，续保可至100周岁），身体健康、

能正常工作、生活的自然人可作为本保险合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他自然

人可作为本保险合同的投保人。

第四条除另有约定外，本保险合同的各项保险金受益人为被保险人本人。

第五条本保险合同约定的保险区域为中国大陆境内（不包含香港、澳门和台湾）,保险

人仅对被保险人在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

保险责任

第六条本保险合同的保险责任包括“恶性肿瘤医疗保险金”、“质子重离子医疗保险

金”、“恶性肿瘤住院津贴保险金”和“恶性肿瘤异地转诊公共交通费用保险金”。

（一）恶性肿瘤医疗保险金

在保险期间内，被保险人在等待期（释义2）后,经医院（释义3）的专科医生（释义

4）确诊（释义5）初次罹患恶性肿瘤（见释义6的“恶性肿瘤——重度”定义），并在本

保险合同约定的医院接受治疗的，对于治疗所产生的下述1至4类费用，保险人按照本保险

合同的约定承担给付恶性肿瘤医疗保险金的责任：

1、恶性肿瘤确诊费用

指被保险人经医院确诊罹患恶性肿瘤，对于其确诊前30日内在医院的门急诊或住院期

间发生的与确诊该疾病相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理（见释义7）的诊疗费

(见释义8)和检查检验费（见释义9）。

2、恶性肿瘤住院医疗费用

指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院（释义10）治疗时，与治疗该疾病

相关的、被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用（释义11），保险人按照本

保险合同的约定，在恶性肿瘤医疗保险金内给付。

到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗的，保险人继续承担因本次住院

发生的、最高不超过本保险合同满期日后30日内的住院医疗费用。

3、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用

指被保险人在医院接受恶性肿瘤特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理

的特殊门诊医疗费用，包括化学疗法（释义12）、放射疗法（释义13）、肿瘤免疫疗法

（释义14）、肿瘤内分泌疗法（释义15）、肿瘤靶向疗法（释义16）的治疗费用。

4、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用

指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗，在住院前30日（含住院当日）

和出院后30日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时，

被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤的门急诊医疗费用（但不包括恶性肿瘤

特殊门诊医疗费用）。

对于以上四类费用，保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额，在扣除

约定的恶性肿瘤医疗保险金免赔额后，依照约定的给付比例进行赔付。

保险人累计给付保险金之和以本保险合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限，

当保险人累计给付金额达到恶性肿瘤医疗保险金时，保险人对被保险人在恶性肿瘤医疗保

险金项下的保险责任终止。

（二）质子重离子医疗保险金

指在保险期间内，被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤，并于保

险人指定的医疗机构接受质子重离子治疗的，对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质

子重离子医疗费用（见释义17），保险人在扣除约定的质子重离子医疗保险金免赔额后，

按照约定的给付比例且在各分项限额范围内向被保险人给付质子重离子医疗保险金。保险人

在本项下累计给付金额之和以本保险合同约定的质子重离子医疗保险金额为限，当累计给付

金额之和达到质子重离子医疗保险金额时，保险人对被保险人在质子重离子医疗保险金项下

的保险责任终止。

本项责任下的指定医疗机构以在保险单中载明的名单为准。保险期间内保险人调整指定

医疗机构的，以保险人在官方正式渠道（包括但不限于官网、官微）的通知为准。

质子重