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乙肝病毒携带者筛查
乙肝病毒携带者筛查体检表
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
一、病史
1.是否曾经接受过乙肝疫苗接种？是/否
2.是否曾患有乙肝病毒感染？是/否
3.是否有家庭成员患有乙肝病毒感染？是/否
二、症状
1.是否经常感到乏力或疲劳？是/否
2.是否出现食欲不振或厌食？是/否
3.是否经常感到恶心或呕吐？是/否
4.是否出现腹痛或不适感？是/否
5.是否有皮肤或黏膜出现黄疸的症状？是/否
6.是否出现过不明原因的肝部不适或肝区胀痛？是/否
7.是否曾发生过不明原因的消瘦或体重下降？是/否
三、体格检查
1.体温（℃）：
2.脉搏（次/分）：
3.血压（mmHg）：
4.胸部X光检查是否正常？是/否
5.腹部触诊是否异常？是/否
6.肝脏表面是否光滑平坦？是/否
7.腹水是否存在？是/否
8.脾脏是否肿大？是/否
9.有无其他异常症状需要备注说明：
四、乙肝相关检测
1.乙肝表面抗原（HBsAg）检测结果：阴性/阳性
2.乙肝表面抗体（HBsAb）检测结果：阴性/阳性
3.乙肝e抗原（HBeAg）检测结果：阴性/阳性
4.乙肝e抗体（HBeAb）检测结果：阴性/阳性
5.乙肝核心抗体（HBcAb）检测结果：阴性/阳性
6.乙肝DNA检测结果：阴性/阳性
7.肝功能检测结果（AST、ALT、总胆红素、白蛋白等指标）：正常/异常
五、其他检查
（填写其他需要进行的检查项目，如肝脏超声、肝脏活检等）
六、体检医生总结
根据以上的筛查结果，经过综合评估，初步判断您是否为乙肝病毒携带者。请您妥善保存该份体检报告，并及时咨询您的医生以获取进一步的评估和建议。
如有任何体检结果的疑问，请及时联系相关医务人员进行解答和解释。
备注：该体检表仅为初步筛查，如果需要深入了解您的乙肝状况，请前往医院进行详细检查。
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