2025年执业药师继续教育答案足量饮水与用药风险防范.docxVIP

2025年执业药师继续教育答案足量饮水与用药风险防范

一、足量饮水的重要性

水是人体生命活动所必需的物质，在维持人体正常生理功能方面发挥着至关重要的作用。人体的各种生理活动，如新陈代谢、营养物质的运输、废物的排泄等都离不开水。

从新陈代谢角度来看，水是化学反应的介质。许多生物化学反应都需要在水溶液中进行，例如细胞内的糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢等过程都依赖于水的参与。只有保证充足的水分摄入，才能使这些代谢反应顺利进行，维持细胞的正常功能和活力。

在营养物质运输方面，水作为血液的主要成分，承担着运输氧气、营养物质到各个组织器官的重任。血液中的红细胞依靠水的流动性，将氧气输送到全身各处，同时将细胞代谢产生的二氧化碳等废物运输到肺部和肾脏等排泄器官排出体外。如果饮水不足，血液黏稠度增加，会影响血液循环的速度和效率，导致组织器官得不到充足的营养供应，从而影响其正常功能。

肾脏是人体重要的排泄器官，而水在尿液的形成和排泄过程中起着关键作用。足量饮水可以增加尿量，帮助肾脏及时排出体内的代谢废物、毒素和多余的水分。当人体缺水时，肾脏会对尿液进行重吸收，使尿液浓缩，其中的有害物质浓度升高，容易形成结石等泌尿系统疾病。此外，充足的水分还可以降低泌尿系统感染的风险，因为大量的尿液可以起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道内的停留和繁殖。

除了对生理功能的影响，足量饮水对人体的健康还具有多方面的益处。它有助于维持体温的稳定，当人体体温升高时，通过汗液的蒸发可以带走热量，而汗液的形成离不开水的参与。同时，水还可以润滑关节和眼睛等部位，减少摩擦，保护关节软骨和眼球表面。

二、不同药物对饮水的要求

1.需要大量饮水的药物

-抗生素类药物：某些抗生素，如磺胺类药物，在体内代谢后会形成磺胺结晶。如果饮水不足，这些结晶容易在肾小管、肾盂等部位沉积，引起泌尿系统损伤，出现血尿、尿痛等症状。因此，服用磺胺类药物时需要大量饮水，一般建议每天饮水量不少于2000毫升，以增加尿量，降低尿液中磺胺结晶的浓度，减少结晶析出的可能性。

-抗痛风药物：痛风是由于体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的疾病。抗痛风药物，如别嘌醇、苯溴马隆等，通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄来降低血尿酸水平。在服用这些药物期间，大量饮水（每天2000-3000毫升）可以帮助尿酸更好地溶解在尿液中排出体外，减少尿酸盐结晶在肾脏和关节等部位的沉积，预防痛风发作和肾脏损害。

-抗病毒药物：例如阿昔洛韦等抗病毒药物，主要通过肾脏排泄。在大剂量使用时，药物在肾小管内的浓度较高，容易形成结晶，导致肾小管阻塞和肾功能损害。因此，服用此类药物时需要保证充足的水分摄入，一般建议每剂药物至少饮用200-300毫升水，同时在服药期间要多补充水分，使尿量维持在一定水平。

2.适量饮水的药物

-止咳糖浆类药物：止咳糖浆的作用机制是通过在咽喉黏膜表面形成一层保护膜，减轻炎症对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽症状。服用止咳糖浆后，如果立即大量饮水，会稀释药液，破坏这层保护膜，影响药物的疗效。因此，服用止咳糖浆后一般只需适量饮水润喉即可，不宜马上大量饮水。

-口含片：如西瓜霜含片、草珊瑚含片等，需要在口腔内缓慢溶解，以发挥局部消炎、止痛等作用。在含服过程中，应尽量少饮水，避免将药物过快冲下，影响药物在口腔局部的作用时间和效果。

3.限制饮水的药物

-某些治疗胃病的药物：例如胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，这些药物在胃内会形成一层保护膜，覆盖在胃黏膜表面，起到保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。如果服用后大量饮水，会冲掉这层保护膜，影响药物的疗效。因此，服用此类药物后半小时内不宜大量饮水。

-苦味健胃药：苦味健胃药通过苦味刺激舌部味觉感受器，反射性地促进胃液分泌，增强食欲。如果服药后立即饮水，会冲淡苦味，降低药物的健胃作用。所以，服用苦味健胃药时应尽量少饮水，让药物在口腔和胃内充分发挥苦味刺激作用。

三、饮水不足导致的用药风险

1.药物疗效降低

当饮水不足时，药物在体内的溶解、吸收和分布会受到影响，从而降低药物的疗效。例如，一些片剂或胶囊剂药物需要在水中溶解后才能被胃肠道吸收。如果饮水过少，药物不能充分溶解，就会导致药物吸收不完全，进入血液循环的药量减少，无法达到有效的治疗浓度。以退烧药为例，如果在服用退烧药时饮水不足，药物不能及时溶解和吸收，就会影响体温的下降速度和效果，延长发热时间。

2.药物不良反应增加

-泌尿系统损伤：如前面提到的磺胺类药物和某些抗病毒药物，饮水不足会导致药物在尿液中浓度过高，形成结晶，损伤泌尿系统。结晶可能会阻塞肾小管，引起肾绞痛、血尿、蛋白尿等症状，严重时甚至会导致急性肾功能衰竭。

-胃肠道刺激：