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2025年急诊眼科眼外伤处理操作技能考核试题及答案解析

单项选择题

1.以下哪种眼外伤最容易导致眼内感染（）

A.角膜浅层擦伤

B.结膜下出血

C.眼球穿通伤

D.眼睑挫伤

答案：C

答案分析：眼球穿通伤使眼球与外界相通，外界细菌等病原体易进入眼内，引发眼内感染。角膜浅层擦伤、结膜下出血、眼睑挫伤一般不涉及眼球内部与外界的直接连通，感染风险相对较低。

2.眼化学伤急救的首要措施是（）

A.立即送往医院

B.就地用大量清水冲洗

C.涂抗生素眼膏

D.滴眼药水

答案：B

答案分析：眼化学伤急救关键是尽快去除化学物质，就地用大量清水冲洗能迅速稀释和清除化学物质，减少其对眼组织的损伤，为后续治疗争取时间。其他措施应在冲洗后进行。

3.钝挫伤导致前房积血，患者应采取的体位是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

答案：C

答案分析：半卧位可使血液沉积于前房下方，避免血液遮盖瞳孔影响视力，同时减少血液对角膜内皮等结构的损伤。平卧位、侧卧位和俯卧位不利于前房积血的处理。

4.眼球穿通伤的治疗原则不包括（）

A.初期缝合伤口

B.防治感染

C.必要时行二期手术

D.立即摘除眼球

答案：D

答案分析：眼球穿通伤应尽量保留眼球，初期缝合伤口、防治感染以及必要时行二期手术是合理的治疗原则。只有在眼球严重受损、无法保留等特殊情况下才考虑摘除眼球。

5.以下哪种药物常用于眼外伤后预防感染（）

A.阿托品眼药水

B.地塞米松眼药水

C.氧氟沙星眼药水

D.毛果芸香碱眼药水

答案：C

答案分析：氧氟沙星眼药水是抗生素眼药水，可用于预防眼外伤后的感染。阿托品眼药水用于散瞳，地塞米松眼药水主要用于抗炎，毛果芸香碱眼药水用于缩瞳。

6.眼外伤患者出现视力急剧下降，眼底检查发现视网膜脱离，最可能的原因是（）

A.角膜损伤

B.晶状体脱位

C.玻璃体出血

D.眼球钝挫伤

答案：D

答案分析：眼球钝挫伤可引起眼内组织的震荡和损伤，导致视网膜脱离。角膜损伤主要影响光线进入眼内，一般不会直接导致视网膜脱离；晶状体脱位主要影响屈光和眼球内结构的稳定性；玻璃体出血可影响视力，但不一定直接导致视网膜脱离。

7.眼部被拳头击伤后，出现眼睑淤血、肿胀，应首先进行的处理是（）

A.热敷

B.冷敷

C.按摩

D.涂活血化瘀药物

答案：B

答案分析：眼部钝挫伤早期（2448小时内）应冷敷，可使血管收缩，减少出血和肿胀。热敷会使血管扩张，加重出血和肿胀；按摩可能会加重损伤；活血化瘀药物一般在伤后一段时间使用。

8.眼外伤患者出现复视，可能的原因是（）

A.角膜水肿

B.晶状体混浊

C.眼外肌损伤

D.玻璃体液化

答案：C

答案分析：眼外肌损伤会导致眼球运动不协调，从而出现复视。角膜水肿主要影响视力清晰度；晶状体混浊主要导致白内障，影响视力；玻璃体液化一般不会直接导致复视。

9.以下哪种眼外伤可引起交感性眼炎（）

A.眼睑裂伤

B.角膜浅层异物

C.眼球穿通伤

D.结膜下血肿

答案：C

答案分析：交感性眼炎是一种双眼非化脓性肉芽肿性葡萄膜炎，多发生于一眼眼球穿通伤后，另一眼也出现炎症。眼睑裂伤、角膜浅层异物、结膜下血肿一般不会引发交感性眼炎。

10.眼外伤后出现眼痛、畏光、流泪，检查发现角膜有树枝状溃疡，最可能的诊断是（）

A.细菌性角膜炎

B.真菌性角膜炎

C.单纯疱疹病毒性角膜炎

D.棘阿米巴角膜炎

答案：C

答案分析：单纯疱疹病毒性角膜炎典型表现为角膜树枝状溃疡。细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎各有其特征性表现，但一般不是树枝状溃疡。

多项选择题

1.眼外伤的分类包括（）

A.机械性眼外伤

B.化学性眼外伤

C.物理性眼外伤

D.生物性眼外伤

答案：ABC

答案分析：眼外伤主要分为机械性眼外伤（如眼球穿通伤、钝挫伤等）、化学性眼外伤（如酸碱烧伤）、物理性眼外伤（如热烧伤、辐射伤等）。生物性眼外伤不是常见的分类方式。

2.眼球穿通伤的并发症有（）

A.眼内感染

B.外伤性白内障

C.视网膜脱离

D.交感性眼炎

答案：ABCD

答案分析：眼球穿通伤可导致眼内感染，损伤晶状体可引起外伤性白内障，损伤视网膜可导致视网膜脱离，还可能引发交感性眼炎。

3.眼化学伤的处理措施包括（）

A.彻底冲洗

B.中和治疗

C.防治感染

D.促进角膜修复

答案：ABCD

答案分析：眼化学伤首先要彻底冲洗，去除化学物质；根据化学物质性质进行中和治疗；使用抗生素防治感染；应用促进角膜修复的药物促进损伤修复。

4.眼外伤后需要紧急处理的情况有（）

A.眼球穿通伤

B.眼内异物

C.严重的眼化学伤