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公共营养师四级操作技能（膳食指导和评估）模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分膳食调查与信息收集

1.简述进行个体膳食调查时，24小时回顾法的主要步骤和注意事项。

2.一位孕妇，孕周32周，居住在城市，工作为办公室职员，日常活动量中等。请选择一种合适的膳食调查方法对其进行膳食调查，并说明理由。

3.在收集一位糖尿病患者的膳食信息时，除了膳食内容外，还需要收集哪些相关的身体活动和生活习惯信息？并说明收集这些信息对膳食评估的意义。

第二部分膳食评估

4.某儿童，年龄6岁，体重20公斤，身高110厘米。请计算该儿童的BMI，并根据中国儿童BMI生长曲线标准，判断其体重状况。

5.一位中年男性，身高175厘米，体重80公斤，腰围95厘米。请计算其腰围，并根据中国成人腰围标准，评估其腹部脂肪蓄积风险。

6.某人某日膳食记录如下：早餐一个煎蛋、一杯牛奶、一个慢头；午餐米饭、清炒豆角、红烧肉；晚餐面条、蔬菜沙拉（未放沙拉酱）、一个苹果。请估计该人当日摄入的蛋白质、脂肪和大致能量（可估算食物重量，并说明估算依据）。参考中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs），判断该人可能存在哪些营养素摄入问题（至少指出两种）。

7.某社区进行膳食调查，发现当地居民膳食结构以谷物为主，但蔬菜水果摄入量普遍偏低，动物性食物消费量相对充足。结合慢性病知识，分析该膳食结构可能带来的主要健康风险。

8.一位65岁女性，体重55公斤，身高155厘米，BMI为22.6，近期体检发现血红蛋白偏低。请分析她可能存在的膳食问题，并解释血红蛋白偏低与膳食因素之间的关系。

第三部分膳食问题分析与诊断

9.根据以下信息，分析该患者主要的营养问题：

*患者：男性，45岁，办公室职员。

*主诉：近期常感疲劳、易怒，体检发现血脂异常（总胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L）。

*膳食调查：日常膳食规律，口味偏重，经常食用油炸食品和肥肉，蔬菜水果摄入较少，饮酒约50克/天。

*体格检查：BMI28.3，腰围102厘米。

10.某地青少年儿童贫血率较高，体格监测显示部分儿童生长发育迟缓。请分析可能存在的膳食问题及其原因。

第四部分个体膳食指导

11.为一位孕早期（孕周6周）妇女制定一份午餐食谱建议，要求说明主要食物选择、大致分量和搭配理由，并强调孕期膳食注意事项。

12.为一位需要控制餐后血糖的2型糖尿病患者制定一份加餐建议，可提供2-3种选择，并说明选择理由及注意事项。

13.某人因工作繁忙，常在快餐店就餐。请提供给他一些改善快餐餐食营养质量的建议。

14.请为一位计划进行体重管理的超重女性提供一些实用的膳食指导原则，至少包括三条，并简要说明每条原则的理由。

第五部分综合应用

15.假设你是一名社区营养师，发现辖区内学龄前儿童普遍存在挑食、偏食现象，导致部分儿童体重偏轻、生长缓慢。请简述你将如何进行膳食评估（选择评估方法并说明理由）、问题诊断以及后续的膳食指导工作（制定指导目标和主要策略）。

试卷答案

第一部分膳食调查与信息收集

1.答案：24小时回顾法的主要步骤包括：①确定调查对象和调查时间（通常调查连续或不连续的24小时）；②由调查员引导，让调查对象回忆并详细描述调查时间段内（通常从前一天晚上到调查当天晚上）所摄入的所有食物和饮料的种类、大致数量；③记录食物名称、份数或重量；④对于不确定的食物种类或数量，可借助食物模型、食物图谱或标准食物量进行估算；⑤最后汇总全天摄入的各种食物，并进行编码或记录。注意事项包括：选择合适的调查时间；营造轻松氛围以获取准确信息；详细询问，避免遗漏；对食物种类和数量进行准确记录和估算；对于特殊人群（如婴幼儿、智力障碍者）可能需要其他方法或由家属代述。

2.答案：选择24小时回顾法。理由：该方法操作简便、省时、成本低，适用于对膳食模式进行一般性了解，能够收集到较详细的当日食物种类和数量信息，适合调查生活方式相对规律的城市办公室职员。

3.答案：需要收集的信息包括：身体活动类型、频率、持续时间（如每周运动几次、每次多长时间、什么类型的运动）；吸烟、饮酒情况（种类、频率、量）；作息时间、压力水平等。意义：身体活动量和不良生活习惯（如饮酒）会影响能量消耗和营养素代谢，是导致或加剧营养相关疾病（如肥胖、糖尿病）的重要因素。收集这些信息有助于全面评估患者的健康状况和营养风险，从而制定更准确、更有效的个体化膳食指导方案。

第二部分膳食评估

4.答案：BMI=体重(公斤)/[身高(米)]2=20/(1.10)2=20/