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麻醉学休克病人护理预案

一、概述

麻醉学休克病人的护理是围手术期管理的重要组成部分，旨在维持患者生命体征稳定、预防并发症并促进康复。休克状态下的患者由于有效循环血量不足，容易出现组织灌注障碍、器官功能损害等风险。因此，制定科学、规范的护理预案至关重要。本预案基于临床实践和循证医学，重点阐述休克病人的识别、监测、处理及护理措施。

二、休克病人的识别与评估

（一）早期识别指标

1.血压下降：收缩压90mmHg或较基础值下降≥30%。

2.心率增快：100次/分钟。

3.呼吸急促：20次/分钟或呼吸指数30:1。

4.皮肤湿冷、花纹：外周血管收缩导致血流减少。

5.尿量减少：0.5ml/kg/h持续2小时以上。

6.意识状态改变：烦躁、淡漠或嗜睡。

（二）评估方法

1.快速评估：通过ABCDE原则（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）系统检查。

2.实验室检测：血常规、生化全项、血气分析、D-二聚体等。

3.影像学辅助：床旁超声评估心脏功能及血流动力学。

三、休克病人的护理措施

（一）一般护理

1.体位管理：

(1)平卧位：抬高下肢20°~30°促进静脉回流。

(2)头低脚高位：适用于心源性休克，但需监测脑部灌注。

2.环境控制：保持室温22℃~24℃，避免低温加重血管收缩。

3.基础支持：

(1)吸氧：维持SpO294%。

(2)饮水管理：禁食者遵医嘱静脉补液，肠梗阻者禁水。

（二）循环支持护理

1.静脉通路建立：

(1)至少建立2条粗针静脉通路（16G以上）。

(2)优先选择肘正中或股静脉，确保液体快速输入。

2.液体管理：

(1)快速补液阶段：晶体液首选生理盐水或林格氏液（30~50ml/kg，10分钟内输注）。

(2)液体选择：感染性休克优先胶体液（如羟乙基淀粉）。

3.药物管理：

(1)遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺5~10μg/kg/min）。

(2)动态调整剂量，监测心率、血压变化。

（三）器官功能监测

1.肾功能：每小时记录尿量，监测血肌酐（176μmol/L提示损伤）。

2.肺功能：呼吸频率35次/分钟或PaCO232mmHg需机械通气。

3.肝功能：监测胆红素（71μmol/L提示肝损伤）。

4.心功能：超声心动图监测射血分数（40%需强心治疗）。

（四）并发症预防

1.深静脉血栓：

(1)每4小时足部踝泵运动。

(2)遵医嘱使用低分子肝素（剂量依体重调整）。

2.压疮：每2小时翻身一次，骨突处垫硅胶软枕。

3.感染控制：严格无菌操作，每日口腔护理2次。

四、特别注意事项

1.避免液体过载：补液过程中监测中心静脉压（8~12cmH?O）。

2.心率管理：120次/分钟需控制补液速度或使用β受体阻滞剂。

3.告知家属：及时反馈病情变化，签署知情同意书。

4.员工分工：休克团队需明确职责（医生负责治疗，护士负责监测与执行）。

五、总结

麻醉学休克病人的护理需遵循“快速评估-精准干预-动态监测”原则。护士应熟练掌握液体管理、药物使用及并发症预防技术，与医疗团队紧密协作，以提升救治成功率。定期复训可提高应急响应能力，确保患者安全。

三、休克病人的护理措施

（一）一般护理

1.体位管理：

(1)平卧位：病人取舒适平卧位，头部略低，抬高双脚及小腿20°~30°，利用重力促进静脉回流，增加回心血量。必要时可在腘窝下方垫一小软枕，防止长时间压迫腘静脉。对于肥胖或腹部膨隆的病人，可使用中空床垫或气垫床，减轻局部受压，改善循环。

(2)头低脚高位：仅适用于怀疑心源性休克或空气栓塞的病人，且需严密监护。床头下降15°~30°，旨在增加脑部灌注，但需注意增加颅内压和肺部负担，操作前需评估病人耐受性，并准备快速恢复平卧位的方案。

(3)侧卧位：若病人存在呕吐风险或需要接受气管插管等操作准备，可取侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸。

(4)主动体位变化：在病情允许的情况下，每2小时协助病人翻身一次，检查皮肤完整性，预防压疮发生。移动病人时动作需轻柔，保持身体重心平稳，必要时由两人协作。

2.环境控制：

(1)温度调节：维持病室温度在22℃~24℃，湿度在50%~60%。使用空调或加湿器稳定环境，避免过冷或过热。低温会加重血管收缩，增加组织耗氧，而高温可能加剧代谢负担。定期监测病室温度。

(2)空气流通：保持病室空气新鲜，定时开窗通风（若环境允许）或使用空气净化设备，减少二氧化碳及有害气体浓度，营造安静、舒适的恢复环境。

(3)光线管理：根据需要调节病室光线，必要时可使用遮光窗帘，为病人提供休息所需的暗光环境。

3.基础支持：

(1)吸氧：根据病人血氧饱和度（