行政复议申请书.docx

行政复议申请书

申请人：[申请人姓名]，性别[申请人性别]，民族[申请人民族]，出生年月[申请人出生年月]，住址[申请人详细住址]，身份证号码[申请人身份证号]，联系电话[申请人联系电话]。

委托代理人：[如有委托填写，姓名]，性别[委托人性别]，民族[委托人民族]，出生年月[委托人出生年月]，住址[委托人详细住址]，身份证号码[委托人身份证号]，联系电话[委托人联系电话]。

被申请人：[被申请人名称]，住所[被申请人地址]，法定代表人/主要负责人：[姓名]，职务：[职务]。

复议请求：

1.请求撤销被申请人于[具体日期]作出的[具体行政行为文号]《[具体行政行为名称]》；

2.请求责令被