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临床评估PADS评分工具使用手册

前言

在瞬息万变的临床环境中，对患者状况进行快速、准确且全面的评估是制定有效诊疗方案、优化资源配置及改善患者预后的基石。PADS评分工具作为一种结构化的多维度评估手段，旨在为临床工作者提供一个系统框架，以量化和定性相结合的方式，综合考量患者的核心状况。本手册旨在详细阐述PADS评分工具的理论基础、具体操作流程、评分标准、结果解读及临床应用注意事项，以期帮助使用者规范、有效地运用该工具，提升临床评估的一致性与精准度。

一、PADS评分工具概述

1.1工具定义与目的

PADS评分工具是一种整合了PhysicalStatus(生理状况)、ActivityAbility(活动能力)、DiseaseSeverity(疾病严重程度)及SocialSupport(社会支持)四个核心维度的综合评估量表。其主要目的在于：

*全面识别患者的健康问题与潜在风险。

*为临床决策（如治疗方案选择、护理级别确定、康复计划制定等）提供客观依据。

*动态监测患者状况变化，评估干预措施的有效性。

*促进医疗团队内部及多学科间的有效沟通与信息共享。

1.2适用人群与场景

PADS评分工具适用于各级医疗机构中需要进行综合状况评估的成年患者，尤其在以下场景中具有较高的应用价值：

*患者入院时的初始评估，以确立基线状况。

*住院期间病情变化时的动态评估。

*转入或转出重症监护、康复等特殊单元时的评估。

*制定长期护理或出院计划前的评估。

*作为多学科团队查房时的标准化沟通工具。

二、PADS各维度评分标准

PADS评分工具每个维度（P、A、D、S）均采用1至4分的评分等级，其中1分代表该维度状况良好或无显著困难，4分代表该维度存在严重问题或显著受损。评分时应基于评估当时可观察到的客观信息及患者的主观报告进行综合判断。

2.1P(PhysicalStatus-生理状况)

此维度评估患者当前的基础生理机能、重要脏器功能及整体健康状态。

*1分(良好):生命体征平稳，各项生理指标在正常范围内，无明显急性或慢性疾病急性发作的表现，营养状况良好。

*2分(轻度受损):生命体征基本稳定，存在轻度或受控的慢性疾病，或有轻微急性症状，日常生理需求可基本自理，营养状况尚可。

*3分(中度受损):生命体征存在一定波动或需药物/器械维持稳定，存在明显的慢性疾病或急性病症，部分生理功能受限，日常生活需一定协助，可能存在营养不良风险。

*4分(严重受损):生命体征不稳定，存在严重的急性疾病、多器官功能障碍或慢性疾病急性加重，生理功能严重受损，日常生活完全依赖他人，存在严重营养不良或其他危及生命的生理问题。

2.2A(ActivityAbility-活动能力)

此维度评估患者的躯体活动能力、移动能力及日常生活活动（ADL）的独立完成程度。

*1分(完全自理):活动自如，可独立完成所有日常生活活动（如进食、洗漱、穿衣、如厕、行走），无需任何辅助。

*2分(轻度依赖):基本活动能力尚可，可独立完成大部分日常生活活动，但在某些方面（如长时间行走、上下楼梯、搬运重物）可能需要轻度协助或使用辅助器具（如手杖）。

*3分(中度依赖):活动能力明显受限，行走、站立或转移困难，完成日常生活活动（如穿衣、洗漱）需较多协助，常需轮椅或卧床。

*4分(完全依赖):几乎无自主活动能力，卧床不起或无法独立完成任何日常生活活动，所有移动和护理均需他人完全协助。

2.3D(EmotionalState-情绪状态)

此维度评估患者当前的主要情绪体验、心理调适能力及有无明显的精神心理症状。

*1分(情绪稳定):情绪状态稳定，积极乐观，或虽有短暂情绪波动但能自行调适，无明显焦虑、抑郁或其他负性情绪表现，认知功能正常。

*2分(轻度情绪困扰):存在轻度的焦虑、紧张、情绪低落或睡眠障碍，但程度较轻，对日常生活影响不大，通过简单安慰或支持可缓解。

*3分(中度情绪障碍):表现出明显的焦虑、抑郁、烦躁不安或情绪淡漠，对周围事物兴趣减退，睡眠及食欲受到明显影响，认知功能可能出现轻度异常（如注意力不集中），需要专业心理支持或干预。

*4分(严重情绪障碍):存在严重的情绪问题，如重度抑郁、自杀观念、明显的幻觉妄想、严重躁动或意识障碍，显著影响其认知功能、判断力及配合治疗的能力，需紧急精神心理干预。

2.4S(SocialFunctioning-社会功能)

此维度评估患者的社会支持系统、家庭照护能力、经济状况及重返社会/家庭角色的潜能。

*1分(社会功能良好):拥有稳定