术前CALLY指数、SII水平对肝细胞肝癌手术切除的预后评估价值.pdfVIP

术前CALLY指数、SII水平对肝细胞肝癌手术切除的预后评估价值

摘要

目的：

旨在探讨术前C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数(C-reactive

protein-albumin-lymphocyteindex，CALLYindex)、系统免疫炎症指数(systemic

immune-inflammationindex,SII)对肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患

者根治术后预后评估的价值。

方法：

回顾性分析2018年1月-2020年12月于青岛大学附属医院初次行根治性手术治疗

的HCC患者，收集并整理患者的基本资料及信息，临床病理资料，术后情况以及随访

信息，并依据患者手术前1周内最近一次化验结果计算出CALLY指数和SII。利用受试

者工作曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线)确定术前CALLY指

2

数和SII的最佳临界值并分组，使用χ检验比较不同组别之间临床资料的差异。使用

SPSS24.0软件进行统计分析，生存资料使用Kaplan-Meier法进行单因素分析，并用

Log-Rank方法进行检验。在单因素分析后，将P＜0.05的变量纳入Cox回归比例风险

模型进行多因素分析，确定影响肝癌根治术后预后的独立危险因素。将CALLY指数-SII

联合对患者进行分组，并使用Kaplan-Meier法进行生存分析。

结果：

共有94例患者纳入本研究，其中男性患者84例(89.3%)，女性患者10例(10.7%)，

平均年龄为62岁，术前合并肝硬化者为55例(58.5%)，术前不合并肝硬化者为39例

(41.5%)，开腹手术43例(45.7%)，腹腔镜手术51例(54.3%)，总生存期(overall

survival,OS)为4～67.9个月，平均OS为46.6个月，截至随访日期死亡例数为23例。

通过ROC曲线计算出术前CALLY指数的最佳临界值为3.90，术前SII的最佳临界值为

2

492.31。χ检验结果显示CALLY指数与肿瘤直径、TNM分期相关，SII与患者年龄、

肿瘤直径相关。单因素结果分析显示，CALLY指数、SII、术后复发是影响HCC患者术

后OS的危险因素(P＜0.05)，CALLY指数≥3.90组患者的OS高于CALLY指数＜3.90

组；SII≥492.31组患者的OS低于SII＜492.31组。多因素分析结果显示，CALLY指

数水平是影响HCC患者根治术后OS的独立危险因素(P＜0.05)。将术前CALLY指数

和SII进行联合生存分析，显示术前SII≥3.90且SII＜492.31组患者的OS相较

SII＜3.90且SII＜492.31组、SII≥3.90且SII≥492.31组、SII＜3.90且SII≥492.31

组患者的OS延长，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：

CALLY指数、SII、是否复发、手术方式是影响HCC患者术后预后的危险因素。

CALLY指数是影响HCC患者术后预后的独立危险因素。

CALLY指数-SII联合检测时，CALLY指数降低、SII升高时对HCC患者根治术后总

生存期影响较大，能为预后判断提供一定依据。

硕士研究生：张浩文（外科学）

指导教师：郭卫东（主任医师）

关键词：C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数；系统免疫炎症指数；肝细胞肝癌；预后

PrognosticvalueofpreoperativeCALLYindexandSIIlevelin

hepatocellularcarcinomaresection

Abstract

Objective

ToinvestigatethevalueofpreoperativeC-reactiveprotein-albumin-lymphocyte

index(CALLYindex),systemicimmune-inflammationi