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术前血浆游离脂肪酸诱发胃癌术后炎性反应及并发症的临床研究

摘要

目的：本研究旨在探讨术前血浆游离脂肪酸（freefattyacid，FFA）对胃癌

术后炎性反应的影响，并评估其在预测术后并发症中的价值。

方法：选取2017-2022年青岛市市立医院200例胃癌患者的临床资料。按照

Clavien-Dindo分类，II级及以上56例为并发症组，余144例为无并发症组。比

较两组患者术前血脂指标、BMI、白蛋白、血红蛋白及术后C-反应蛋白（C-

reactiveprotein，CRP）差异，筛选出影响术后并发症的单因素指标，并进行

Logistic回归分析；将危险因素纳入受试者工作特征曲线（receiveroperator

characteristic，ROC），评价各因素对胃癌术后并发症的诊断价值。比较术前术

后FFA水平变化对术后并发症诊断价值；以术后第3天（Postoperativeday3，

POD3）CRP截断值为界分为高CRP组与低CRP组，比较两组术前血脂指标差异，筛

选出影响术后炎性反应的单因素指标，并进行多元线性回归；评估CRP（POD3）与

术前游离脂肪酸的关系，以及术前游离脂肪酸是否影响CRP诊断胃癌术后并发症的

敏感性和特异性。

结果：1、单因素结果显示：并发症组术前FFA显著高于无并发症组，而术前

胆固醇及高密度脂蛋白显著低于无并发症组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

BMI在两组比较中，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发症组术后CRP显

著高于无并发症组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素结果显示：术前

FFA、CRP（POD3）是胃癌术后并发症的独立危险因素（OR=15.800,(6.299-

39.627),P＜0.05;OR=8.843,(3.648-21.435),P＜0.05）。2、CRP在POD3上的具

有最佳的诊断准确性(AUC=0.794)。术前FFA在预测胃癌术后并发症方面优于

BMI(AUC=0.784;AUC=0.564)。术前FFA对胃癌术后并发症的诊断能力强于术后游离

FFA及二者变化差值(AUC=0.784;AUC=0.511;AUC=0.218)。3、多元线性回归分

析：术前FFA、BMI、出血量与CRP（POD3）独立相关。4、CRP水平在不同水平FFA

组中预测并发症的能力：低FFA组（129例患者）中，敏感度和特异度都相对较高

（分别为89.19%和89.29%），高FFA组（71例患者）中，敏感度略低于低FFA

组，为58.97%，而特异度则为84.38%。

结论：1.术前游离脂肪酸是诱发胃癌术后并发症的独立危险因素，并且与CRP

（POD3）呈正相关关系。

2.术前游离脂肪酸在预测胃癌术后并发症的能力优于BMI。

3.在低FFA水平患者中，CRP（POD3）对并发症的诊断准确性高于高

FFA水平患者。

硕士研究生：李晓勇（外科学）

指导教师：毛伟征（主任医师）

关键词：游离脂肪酸；炎性反应；C-反应蛋白；胃癌；术后并发症

Clinicalstudyofpreoperativeplasmafreefattyacidsinduced

postoperativeinflammatoryreactionandcomplicationsingastriccancer

Abstract

Objective:Thisstudydelvesintotheimpactofpre-surgicallevelsoffreefattyacids

(FFAs)intheplasmaonC-reactiveproteinconcentrationsfollowinggastriccancer

operations,evaluatingtheirprognosticsignificanceforpostoperative