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医院医疗机构感染暴发报告和处置预案

一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和规范医院感染暴发事件的发生，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内发生的医院感染暴发事件的报告、调查和处置工作。

（三）工作原则

1.预防为主，常备不懈。加强医院感染管理，落实各项防控措施，做好应对医院感染暴发的各项准备工作。

2.统一领导，分级负责。在医院感染管理委员会的统一领导下，各相关部门和科室按照职责分工，做好医院感染暴发的报告、调查和处置工作。

3.快速反应，高效处置。一旦发生医院感染暴发事件，应迅速启动应急预案，及时采取有效的防控措施，控制事件的发展和蔓延。

4.科学防控，规范管理。依据相关法律法规和技术规范，科学开展医院感染暴发的调查和处置工作，确保工作的规范性和有效性。

二、组织机构及职责

（一）医院感染管理委员会

1.负责领导和指挥医院感染暴发事件的处置工作，制定和完善医院感染暴发应急预案。

2.组织协调各相关部门和科室开展医院感染暴发的调查、控制和救治工作。

3.及时向医院管理层和上级卫生行政部门报告医院感染暴发事件的进展情况。

4.对医院感染暴发事件的处置工作进行评估和总结，提出改进措施和建议。

（二）医院感染管理科

1.负责医院感染暴发事件的监测、报告和预警工作，及时发现医院感染暴发的迹象。

2.组织开展医院感染暴发事件的调查工作，确定感染源、感染途径和感染人群，分析事件的原因和危险因素。

3.制定和实施医院感染暴发的控制措施，指导和监督相关部门和科室落实防控措施。

4.负责与上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的沟通和协调，及时获取技术支持和指导。

5.对医院感染暴发事件的处置工作进行记录和总结，撰写调查报告。

（三）医务科

1.负责组织协调医疗救治工作，调配医疗资源，确保患者得到及时、有效的治疗。

2.指导和监督临床科室落实医院感染防控措施，规范医疗行为，防止医院感染的进一步传播。

3.参与医院感染暴发事件的调查和处置工作，提供医疗技术支持和建议。

（四）护理部

1.负责组织协调护理人员开展医院感染防控工作，落实各项护理措施，确保患者的护理安全。

2.加强对护理人员的培训和教育，提高护理人员的医院感染防控意识和技能。

3.参与医院感染暴发事件的调查和处置工作，协助医疗人员做好患者的护理和救治工作。

（五）药剂科

1.负责提供医院感染治疗所需的药品和物资，确保药品的质量和供应。

2.指导和监督临床科室合理使用抗菌药物，防止抗菌药物的滥用。

3.参与医院感染暴发事件的调查和处置工作，提供药学技术支持和建议。

（六）检验科

1.负责及时、准确地开展医院感染相关标本的检验工作，为医院感染暴发的诊断和治疗提供实验室依据。

2.加强对检验人员的培训和教育，提高检验人员的医院感染防控意识和技能。

3.参与医院感染暴发事件的调查和处置工作，协助医院感染管理科分析感染病原体的特征和耐药情况。

（七）后勤保障科

1.负责提供医院感染防控所需的物资和设备，确保物资和设备的供应和正常运行。

2.加强对医院环境卫生的管理，做好医院的清洁、消毒和灭菌工作，防止医院感染的传播。

3.参与医院感染暴发事件的调查和处置工作，协助相关部门和科室做好医疗废物的处理和环境卫生的整治工作。

（八）临床科室

1.负责及时发现和报告医院感染病例，配合医院感染管理科开展医院感染暴发的调查和处置工作。

2.落实医院感染防控措施，做好病房的清洁、消毒和通风工作，加强对患者的护理和管理，防止医院感染的传播。

3.对医院感染患者进行隔离治疗，按照医嘱合理使用抗菌药物，确保患者的治疗效果和安全。

4.加强对医护人员的培训和教育，提高医护人员的医院感染防控意识和技能。

三、监测与报告

（一）监测

1.医院感染管理科应建立健全医院感染监测制度，对医院感染的发生情况进行动态监测。

2.各临床科室应加强对本科室医院感染病例的监测，及时发现医院感染的迹象和异常情况。

3.检验科应定期对医院感染相关标本进行检验，及时发现感染病原体的变化和耐药情况。

（二）报告

1.当临床科室发现疑似医院感染暴发时，应立即报告医院感染管理科。报告内容包括：科室名称、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、感染部位、感染时间、临床表现、实验室检查结果等。

2.医院感染管理科接到报告后，应立即进行核实和调查。如确认为医院感染暴发，应在2小时内报告医院感染管理委员会和医务科，并同时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

3.报告内容应包括：医院名称、