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糖尿病患者干预与管理详解演示文稿;（优选）糖尿病患者干预与管理;糖尿病的定义

糖尿病（Diabetesmellitus)是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病。

由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。

慢性高血糖常导致眼、肾、神经和心血管等多脏器的长期损害、功能不全或衰竭。;糖尿病的病因

糖尿病是复合病因的综合征，发病与遗传、自身免疫及环境有关。

从胰岛β细胞合成和分泌的胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内物质代谢的效应，在这整体过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。;糖尿病的临床表现

代谢紊乱症状群：

典型者表现为多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少）

1型糖尿病患者多起病较快，症状明显

2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻，相当一部分患者无任何症状

并发症和（或）伴发病的表现

反应性低血糖：

见于某些早期的2型糖尿病患者

其他：

围手术期化验或健康检查时发现高血糖

相当多的患者临床上并无症状，是通过体检等检查发现的;糖尿病的诊断—诊断标准

糖尿病症状（多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降的“三多一少”、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现等）加

任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L

或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L

或OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L

无糖尿病症状者：

仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。

AIC≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram,NGSP)认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（DDCT）的检测进行标化。

已经诊断为糖尿病的患者，无需再做口服葡萄糖耐量试验。;糖代谢分类;糖尿病的分型

按照1999年WHO公布的报告，讲糖尿病分为四大类型

1型糖尿病

2型糖尿病

其他特殊类型的糖尿病

共有8个类型

妊娠期糖尿病

妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者;2型糖尿病

多于成年尤其是45岁以上起??，多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现，近年来儿童和青少年中2型糖尿病患者病率迅速增加。

由发现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者可能已有病程5-10年。

患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在诱因下仍可发生酮症。

患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常，如腹型肥胖。

本型常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚待深入研究。;*;优化血糖管理的重要因素

饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病教育是控制好血糖的基础。

制定个体化血糖控制目标

降血糖药物的合理应用;降血糖药物

双胍类

磺脲类

格列奈类

α–糖苷酶抑制剂;*;资料来源：

1980-1996年全国成人糖尿病调查（大城市）

2002年中国居民营养与健康状况调查（大城市）

2010年中国慢性病及其危险因素监测;流行特点：

1.中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村约4310万，城市约4930万。我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。

2.在我国患病人群中，以2型糖尿病为主。2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。

3.未诊断的糖尿病比例高于发达国家。

4.表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%

……;基层医疗卫生服务机构

糖尿病患者健康管理服务规范

;*;高危人群的定义:

（1）有糖调节受损史;

（2）年龄≥45岁;

（3）超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm;

（4）2型糖尿病患者的一级亲属;

（5）高危种族;

（6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病史;

（7）高血压（血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗;;（8）血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl)，或正在接受调脂治疗;

（9）心脑血管疾病患者;

（10）有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者;

（11）BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者;

（12）严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者;

（13）静坐生活方式。;2型糖尿病患者健康管理

每年至少４次面对面随访，可与患者就诊结合。

每年应至少进行