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老年护理(协助医疗)服务规范

一、服务准备

1.人员要求

-护理人员应具备专业的老年护理知识和技能，持有相关的执业资格证书，如护士执业证书等。同时，需接受过老年护理专项培训，熟悉老年人的生理和心理特点，掌握常见老年疾病的护理要点。

-护理人员应具有良好的沟通能力和服务意识，尊重老年人的意愿和隐私，能够与老年人及其家属建立良好的信任关系。

-定期参加业务学习和培训，不断更新知识，提高护理水平，每年参加专业培训的时间不少于40学时。

2.环境准备

-服务场所应保持整洁、安静、安全、舒适。地面应防滑，无障碍物，通道畅通，以防止老年人跌倒。

-房间的温度应保持在22-24℃，湿度在50%-60%，可通过空调、加湿器等设备进行调节。

-医疗护理区域应配备必要的医疗设备和急救药品，如血糖仪、血压计、氧气瓶、急救箱等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。

3.物品准备

-根据不同的医疗护理服务项目，准备相应的物品。如协助测量生命体征时，应准备好体温计、血压计、听诊器等；进行注射或输液时，要准备好注射器、输液器、消毒用品等。

-所有物品应严格按照消毒隔离制度进行处理，确保安全使用。一次性物品使用后应及时销毁，防止交叉感染。

二、生命体征监测

1.体温测量

-评估老年人的身体状况和意识状态，选择合适的体温测量方法。一般情况下，可采用腋下测量法；对于不能配合的老年人，如昏迷、精神障碍等，可采用肛温测量法。

-测量前应检查体温计是否完好，将体温计的水银柱甩至35℃以下。

-腋下测量时，协助老年人解开上衣，擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，测量时间为10分钟。

-肛温测量时，协助老年人取侧卧位，屈膝，暴露肛门。润滑体温计水银端，轻轻插入肛门3-4cm，测量时间为3分钟。

-测量完毕后，取出体温计，用消毒纱布擦拭干净，读取体温值，并做好记录。

2.血压测量

-测量前应让老年人安静休息5-10分钟，避免情绪激动、吸烟、饮酒等因素的影响。

-协助老年人取坐位或卧位，暴露测量部位，一般选择右上臂。将血压计袖带平整地缠绕在上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

-听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不要压在袖带下面。

-关闭血压计气门，充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，然后以每秒4mmHg的速度缓慢放气，听到第一声搏动音时的汞柱数值为收缩压，搏动音突然变弱或消失时的汞柱数值为舒张压。

-测量完毕后，排尽袖带内空气，整理好血压计。记录血压值时，应注明测量的部位、时间及血压的收缩压/舒张压数值。

3.脉搏测量

-一般选择桡动脉进行测量。协助老年人取坐位或卧位，将手臂自然放于舒适位置。护理人员用食指、中指和无名指的指腹按在桡动脉搏动处，压力适中，以能清楚触及脉搏搏动为宜。

-测量时间为30秒，将所测脉搏数值乘以2即为每分钟脉搏数。对于脉搏异常的老年人，应测量1分钟。

-注意观察脉搏的频率、节律、强弱等情况，如发现异常应及时报告医生。

4.呼吸测量

-在老年人安静状态下进行测量。测量时不要让老年人察觉，以免影响呼吸的频率和深度。

-观察老年人胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸。测量时间为30秒，将所测呼吸次数乘以2即为每分钟呼吸数。对于呼吸不规则的老年人，应测量1分钟。

-注意观察呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难等情况。

三、给药护理

1.口服给药

-严格遵守“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

-仔细核对医嘱，了解药物的名称、剂量、用法、时间及注意事项等。

-协助老年人取舒适体位，一般为坐位或半卧位。将药物用温开水送服，避免干吞药物。

-对于有吞咽困难的老年人，可将药物研碎后溶解在温开水中服用，但某些特殊药物，如肠溶片、缓释片等不可研碎。

-观察老年人服药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，如有异常应及时报告医生。

2.注射给药

-包括皮下注射、肌肉注射和静脉注射等。注射前应严格遵守无菌操作原则，洗手、戴口罩，消毒注射部位皮肤。

-选择合适的注射部位，如皮下注射常选择上臂三角肌下缘、腹部等；肌肉注射常选择臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。

-抽吸药物时，应准确无误，注意药物的剂量和浓度。

-皮下注射时，用左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头与皮肤呈30°-