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2024年2月医生三基三严习题+答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（）

A、疼痛常放射至右肩或右背部

B、多数患者伴有黄疸

C、进油腻饮食后，容易发病

D、墨菲氏征阳性

E、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

正确答案：B

答案解析：急性胆囊炎时多数患者无黄疸，只有当炎症波及胆总管，或引起胆总管结石、胆管炎时才会出现黄疸。进油腻饮食后易诱发急性胆囊炎，右上腹持续性疼痛阵发性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，墨菲氏征阳性均是急性胆囊炎的临床特点。

2.补充不稳定凝血因子宜选用（）（）

A、新鲜全血

B、红细胞制剂

C、普通血浆

D、羧甲淀粉

E、新鲜冷冻血浆

正确答案：E

答案解析：新鲜冷冻血浆中含有全部的凝血因子，包括不稳定的凝血因子（如FV、FⅧ等），所以补充不稳定凝血因子宜选用新鲜冷冻血浆。新鲜全血主要用于补充红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等多种成分；红细胞制剂主要用于纠正贫血；普通血浆中凝血因子含量相对较少；羧甲淀粉主要用于扩容。

3.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（）

A、抗生素

B、防止压疮

C、甘露醇与大剂量糖皮质激素

D、止痛剂

E、留置尿管

正确答案：C

答案解析：患者出现腰剧痛，双下肢感觉运动障碍及二便功能障碍，考虑存在脊髓损伤。伤后早期应用甘露醇与大剂量糖皮质激素可减轻脊髓水肿，是重要的治疗措施。抗生素主要用于预防感染，并非此时最重要的治疗；止痛剂不是关键治疗；防止压疮是后续护理要点但不是早期最重要的；留置尿管是针对排尿障碍的处理，不如减轻脊髓水肿重要。

4.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（）

A、降低血压使组织灌注不足

B、增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

C、增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

D、加重肺淤血，使缺氧更明显

E、减慢心率

正确答案：B

答案解析：洋地黄类药物可增加心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量，在急性心肌梗死急性期，心肌处于缺氧状态，使用洋地黄会加重心肌缺氧，故要慎用。

5.绿色瘤是（）（）

A、原发性肝细胞癌转移到皮下，分泌胆汁所致

B、原始粒细胞在骨组织、骨膜下或软组织中浸润，聚集成肿块

C、胆管上皮癌因淤胆所致

D、血管肉瘤出血，产生胆绿蛋白所致

E、绒毛膜癌阴道转移性结节

正确答案：B

答案解析：绿色瘤是指幼稚粒细胞（主要是原粒细胞）浸润骨髓外组织而形成的肿块，因含大量幼稚粒细胞，可呈绿色，多见于儿童及青年急性粒细胞白血病患者。它并非胆管上皮癌淤胆、原发性肝细胞癌转移、绒毛膜癌阴道转移结节或血管肉瘤出血等情况。

6.下列哪种属于类固醇激素（）（）

A、1，25（OH）2D3

B、氢化可的松

C、卵泡刺激素

D、甲状旁腺激素

E、促甲状腺激素

正确答案：B

7.最多见脱位的关节是（）

A、腕关节

B、肘关节

C、颞颌关节

D、肩关节

E、髋关节

正确答案：D

答案解析：肩关节是人体活动度较大且相对较灵活的关节，周围组织相对薄弱，因此是最常见脱位的关节之一。而颞颌关节、肘关节、髋关节、腕关节虽然也会发生脱位，但相对肩关节来说，脱位的发生率较低。

8.上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）

A、门静脉高压症出血

B、胃黏膜病变出血

C、胃小弯溃疡出血

D、十二指肠溃疡出血

E、胃体癌出血

正确答案：A

答案解析：上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，以门静脉高压症出血最为常见。门静脉高压症时，食管胃底曲张静脉破裂出血，出血量大且速度快，易导致休克。胃小弯溃疡出血、胃体癌出血、十二指肠溃疡出血等一般出血相对较缓慢，不如门静脉高压症出血凶猛。胃黏膜病变出血一般出血量相对较小。

9.以下肿瘤中具有恶性倾向的是（）（）

A、淋巴管瘤

B、纤维瘤

C、血管瘤

D、牙龈瘤

E、乳头状瘤

正确答案：B

10.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（）

A、乳酸脱氢酶增高

B、肌钙蛋白T增高

C、血清肌红蛋白增高

D、磷酸肌酸激酶增高

E、心电图出现ST段水平下移

正确答案：B

答案解析：肌钙蛋白T是诊断急性心肌梗死的敏感且特异的指标，在急性心肌损害时显著增高，对判断急性心肌损害有重要价值。乳酸脱氢酶特异性不强。肌红蛋白出现最早但特异性不高。磷酸肌酸激酶特异性不如肌钙蛋白T。心电图ST段水平下移可见于多种情况，并非急性心肌损害的特异性指标。

11.左房增大最早出现的X线征象是（）（）

A、左心缘第三弓突出

B、右心缘双边阴影

C、右心缘双房影

D、右前斜位食管吞钡左房压迹增加

E、左前斜位左主支气管变窄、抬高

正确答案：D

答案解析：左房增大最早出现的X线征象是右前斜位食管吞钡左房压迹增加。